經鼻內鏡切除嗅神經母細胞瘤

　　嗅神經母細胞瘤來源於鼻腔頂部，前顱底篩凹區域的嗅覺上皮。由於位置特殊，因此多發生顱底侵犯，破壞顱底骨質，顱底侵犯等。其早期症狀有嗅覺減退、鼻塞、呼吸不暢以及鼻子出血等。以手術治療為首選。
　　我們接診一例患者，來自江蘇，女，56歲，發生間斷鼻出血、嗅覺減退3個月。來診後，我們檢查，發現，鼻腔前顱底區域大腫瘤，強化明顯（意味著血供豐富）；顱底區域骨質破壞。但比較幸運，在影像上顯示，顱內硬膜內無腫瘤侵犯現象。此類腫瘤，要求切除腫瘤以及顱底的嗅覺上皮以及篩凹骨質，只有這樣才能保證將篩孔內的微小癌巢全部切除乾淨。
　　經謹慎策劃，採用經鼻內鏡，經天然鼻孔，行腫瘤、嗅區以及顱底骨質（雞冠、篩板以及篩凹）的切除，之後行顱底重建。腫瘤全部切除。如術後複查MRI影像。手術當中，腫瘤全部切除後暴露前顱底硬腦膜。術後病人一週後出院。目前觀察中。

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