腦幹位於腦的底部，是人類的生命中樞所在。該處被認為是生命的中樞。因為它功能極其重要，位置深在，以往無論採用何種手術入路，都難以到達，並且，手術風險極高，因此常常被認為是手術禁區。
近年來，國際上逐漸有采用經鼻內鏡，以極微創的方式，即不開顱，切除該部位的腫瘤。近日，我們在跟蹤國外最新進展，在神經外科的配合下，採用經鼻、斜坡，切除腦幹處的巨大囊腫（約5X4X3cm）。該技術在國內處於領先地位。現介紹給大家。
患者，女，43歲，江蘇人。因頭痛不適入院體檢，發現位於腦幹處以巨大佔位，經MRI掃描，初步判定為囊腫性腫物。如圖1.
可見該腫瘤位於椎基底動脈與腦幹之間，壓迫腦幹，產生症狀。在權衡利弊後，我們採用經鼻入路，在導航設備指引下，切除腫瘤。如圖2.
在手術當中，在導航設備提示下，我們在斜坡上開窗，成功制止基底竇的出血，避開橫亙在手術入路上，腫瘤之前的椎基底動脈，暴露並切除腫瘤。如圖3.
此時可見腫瘤巨大，為含奶酪樣物的囊腫。逐步切除腫瘤。之後以帶血管蒂的鼻中隔瓣修復顱底的開窗。術後病理回報為神經管原腸囊腫，患者經過積極的治療，很快安全治癒出院。如圖4.
腫瘤切除乾淨，解除對腦幹壓迫。
該病例的特點是，在診斷明確後，採用經鼻內鏡下經斜坡入路切除位於後顱窩的佔位，並且一期修復了顱底開窗。該技術為醫治此類異常棘手的患者，提供了新思路。
