如何遠離“痛風”嗎？

　　甚麼是痛風？
　　痛風是由於體內尿酸結晶的分佈異常，並且沉積於關節所引起的急性或者慢性關節炎，後期甚至可以導致關節畸形，痛風尤其好發於足大趾的趾蹠關節，此外，還可以在雙手指間關節，雙足間各關節，腕關節，肘關節，膝關節等處發作。那麼，又是甚麼引起體內產生尿酸鹽結晶呢？簡單地說，是源於體內嘌呤代謝發生障礙而導致血清尿酸不能有效地排洩，而在體內不斷沉積，最終形成尿酸鹽結晶，這些結晶在顯微鏡下呈白色，細長，兩頭尖的結晶體，像一柄柄細長又鋒利的利劍。它們不易於沉積於人體的軟組織內，而易於沉積於關節周圍，引發痛風性關節炎，並且形成所謂“痛風石”。痛風石容易出現於關節疼痛之處，也常常出現於耳廓周圍，總的來說，痛風石更易於出現在人體內溫度較低之處。男性與女性相比，更易患上痛風，且好發於中老年男性。由於近年來人們生活水平的大幅度提高以及人們生活習慣的改變，發病率正在不斷增加。痛風發作時，疼痛劇烈，如被虎咬，常常發於夜間，病人經常在午夜被痛醒。痛風呈自愈性，發作時，如果不採取任何治療手段，通常可以在7－10天內得到緩解。發作間隔期可以從數月到數年不等。但是，如果對痛風不加干預，那麼其發作間隔期將會逐漸縮短，發作期將會逐漸拉長。在一項回顧性的研究中，首次痛風發作後，有62％的人一年後復發，78％的人兩年後復發，84％的人三年後復發。
　　哪些因素可以影響痛風的發作？
　　從流行病學來看，痛風更容易發生在老年男性的身上。而對於女性而言，痛風則傾向於絕經後女性。這是否與女性的性激素水平有關尚不清楚。
　　飲食在痛風的發病過程中起著至關重要的作用，因而有人稱痛風是“吃”出來的，這是由於痛風和嘌呤代謝的紊亂有著密切關係，所謂嘌呤可以理解為有機食物（諸如魚，肉，蝦等）在體內新陳代謝的產物，而這些產物再經過新一輪的代謝便可以變成尿酸。
　　為甚麼尿酸會堆積過多形成尿酸鹽結晶最終沉積下來，而不能及時地被清理掉呢？總的來說，可以歸結為兩個原因，一個是它們產生得過多過快，體內負責清潔的部門（比如腎臟）超負荷工作，來不及對它們進行清理；第二個原因是，負責清理工作的部門本身出了問題，不能完成清理工作而導致體內嘌呤代謝紊亂。初次患病的病人多數是由於第一個原因，即長期攝入高嘌呤食物而發作，如果這種情況不經改善，經年累月，體內清潔工長期超負荷工作，必有罷工的一天，那時，第二個原因也會參與其中而最終形成惡性循環。不過化驗單上的血尿酸的高低是否與痛風的發作存在必然關係尚有待進一步的驗證，實際上，即使在血尿酸超過了0.6mmol/L的人群中，痛風的發病率也只有6％而已。
　　在日常生活中，如何才能知道食物中嘌呤的含量呢？可以將食物分為3類，第一類為高嘌呤食物，每100g食物含嘌呤100mg－1000mg，比如肝、腎、腦、胰等動物內臟，肉餡，肉湯，魚卵，小蝦，鵝等；第二類食物為含嘌呤中等量食物，每100g食物中含嘌呤90－100mg，如牛肉、豬肉、綿羊肉、貝殼類、菠菜、豌豆、蘑菇、扁豆、蘆筍、花生等；第三類為低嘌呤食物，如牛奶、雞蛋、精白麵、米、餅乾、水果以及除第二類所列以外的蔬菜。在痛風的發作期應當嚴格限制嘌呤的攝入，在緩解期也要注意不能無限制地自由攝入含有高嘌呤的食物。
　　現代人越來越普遍的所謂富貴病，諸如肥胖症，高脂血症，高血壓，糖尿病等都可以成為痛風的誘因，反之，這些疾病也是痛風可能的併發症。
　　除飲食外，患者的情緒波動，過度操勞等也是痛風發作的誘因，所以有痛風及高尿酸血癥的朋友們尤其要注意保持平和的心態，培養健康的飲食和生活習慣。
　　有哪些藥物可以治療痛風呢？
　　無論是中醫還是西醫治療痛風，總的來說，將其分為兩個階段：即急性發作期和緩解期。
　　在急性發作期，患處常常紅腫疼痛，且疼痛難以忍耐，這是由於此時的患處相當於急性炎症。西醫習慣用一些抗炎鎮痛藥，甚至可以局部注射糖皮質激素來達到局部消炎的目的。痛風急性期的另一種藥物叫秋水仙鹼，它是通過阻止嘌呤代謝中的某一環節而阻礙疾病的進展。它只能在急性發作期使用，而不能長期使用，因為這種藥物具有一定的毒性，並且它的中毒劑量和起效劑量非常相近。
　　在痛風的緩解期，常用別嘌醇和立加利仙來控制病情。別嘌醇通過抑制尿酸的生成降尿酸，而立加利仙則促進尿酸的排出，特別要注意的是，在急性發作期，不能使用上述藥物，因為這有可能使急性發作期的痛風進一步加劇。為甚麼呢？因為當關節炎急性發作時，體內促腎上腺皮質素驟然增加、腎臟排尿酸量增多，血尿酸下降，此時再用降尿酸藥，血尿酸水平會迅速降低，以致關節內外尿酸水平懸殊，關節炎反而加重，疼痛自然會越來越劇烈，就像給入室搶劫的劫犯多加了許多幫手一樣。所以，還是要在專業醫生的指導下謹慎用藥。此外，常用的藥物還有鹼性藥物，如小蘇打，當尿PH值在6.0以下時，需要此類藥物以使尿液的酸鹼度達到平衡。
　　中醫治療痛風既有特色，又很少副作用。痛風急性期一般辯證為溼熱毒邪下注關節，多用清熱化溼解毒的中藥。而在緩解期採用健脾益氣，活血化瘀等治療方法。中藥中的土茯苓，山慈菇，粉萆Z，蠶沙，百合等均有良好的降尿酸作用。中醫還可以通過燻洗，針灸刺絡等方法來緩解疼痛。
　　痛風會有哪些併發症？
　　痛風常合併高脂血症、肥胖、高血壓、糖尿病。長期過高的尿酸不僅會損害腎臟結構，影響腎臟功能，還容易生成腎臟結石。而痛風發作時的劇烈疼痛也是心臟病患者誘發心肌梗死的重要誘因之一。因此，雖然單純的痛風即使不用任何藥物干預也能夠自行緩解，但是長此以往消極對待，對於身體機能所造成的傷害是不可估量的。
　　護理痛風患者，需要注意哪些方面？
　　護理痛風患者和治療痛風患者的道理其實是一樣的，都要從痛風的病因出發，找出可以抑制或者消除誘因影響的方法，從而減少痛風的發病次數，延長髮病間期。
　　首先當然是飲食控制，除了要限制高嘌呤飲食之外，還要鼓勵病人多食蔬菜，水果等鹼性食品，如馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等，既能促進尿酸排洩，又能供給豐富的維生素和無機鹽，以利於痛風的恢復。特別要注意的是食品的烹調方法，合理的烹調方法可以減少食品中所含的嘌呤量。如將肉食先煮，棄湯後再行烹調。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生薑等食品調料均能誘發痛風急性發作，應儘量避免使用。同樣，某些藥物的使用不當，同樣會引發痛風，比如阿司匹林，速尿，VitB12，磺胺類藥物等都會引起痛風發作，所以痛風病人一定要在醫生的指導下使用這些藥物。
　　大量水分的攝入可以起到稀釋尿液，防止結石形成的目的，因此，要多飲水來稀釋尿液，每日攝入的液體總量最好在2000ml以上，差不多相當於一熱水瓶的容量。
　　在痛風的急性發作期，關節的疼痛容易使患者產生焦慮、煩躁；而患者的緊張，過度疲勞或者強烈的精神刺激又可誘發痛風。因此，患者的情緒調節也很重要，要採取積極正確的態度對待自身疾病，保持心情愉快，調暢氣機，才能增強自身免疫功能。
　　適量的運動可以預防痛風的發作，運動量一般以中等運動量為宜，運動種類以散步、打網球等耗氧量大的有氧運動為好，應避免劇烈運動，因其導致無氧酵解，促使乳酸產生加快，PH值下降，而誘發急性發作。
　　痛風急性期要臥床休息，抬高患肢，儘量保護受累部位免受損傷，一般休息至關節疼痛緩解2天后恢復活動，活動量逐漸增加，促進筋脈疏通，氣血運行通暢。平時要注意保暖，保證有足夠的睡眠時間，要起居有常，勞逸有節，才能與痛風和平共處。