目的:總結膀胱癌根治術盆腔淋巴結清掃的療效並探討其臨床意義。
方法:95名患者,男76例,女19例,年齡25-78歲,初發49例,復發46例,病理分類尿路上皮癌87例,腺癌5例,鱗癌3例。病理分級尿路上皮癌:G1 17例;G2 39例;G3 31例。病理分期Ta-1 10例,T2 54例,T3 26例,T4 5例。所有患者在膀胱癌根治術中進行標準的雙側區域盆腔淋巴結清掃術,清掃的淋巴結包含雙側髂內、髂外以及閉孔淋巴結。
結果:95例清掃手術平均時間20min,平均出血量25ml,術中未發生重要血管及神經損傷。清掃淋巴結數目1~20枚,平均10枚,淋巴結陽性率為17.9%(17/95)。術後近期併發症為12.6%(12/95),包括盆腔淋巴瘻、盆腔感染、陰囊或下肢水腫。術後隨訪3~64個月,中位時間34個月,死亡16例,3年生存率84.5%。
結論:膀胱癌根治術患者行標準的雙側區域盆腔淋巴結清掃能提高分期的準確性和患者的生存率,無嚴重併發症,是一種安全、有效的操作。