發布於 2023-02-03 22:27

  成膠質細胞瘤和惡性膠質瘤是最常見的原發惡性腦腫瘤,每年的發生率約為 5.26 例每 100000 人,每年新診患者 17000 例。此類腫瘤與預後差及患者生活質量低下典型相關。日前,美國紐約市 Sloan-Kettering 癌症研究院的 ntonio Omuro 博士在 JAMA 雜誌上發表了這一領域的最新綜述報道。

  該研究旨在對惡性膠質瘤的臨床管理進行綜述,包括遺傳性風險因素和環境風險因素,如手機應用、診斷性缺陷、症狀管理、特異性抗腫瘤治療、以及常見併發症等。研究者檢索了 2000 年 1 月至 2013 年 5 月份的 PubMed 數據庫,關鍵詞為成膠質細胞瘤、神經膠質瘤、惡性膠質瘤、多形性成膠質細胞瘤、原始少突神經膠質、間變性少突 - 星形細胞瘤、以及腦腫瘤。研究者還追蹤了文獻作者的系列研究成果。利用美國心臟學會分類系統對證據進行分級。

  結果發現,僅有輻射暴露和特定的遺傳綜合徵是明確的惡性膠質瘤風險因子。新診成膠質細胞瘤的治療是基於放療合併替莫唑胺。這一臨床途徑使患者的 2 年生存率倍增達到 27%,然而總體預後仍不良。貝伐單抗是一種值得進一步研究的新興替代藥物。III 級腫瘤研究較少,探索其標準治療方案的臨床試驗正在進行中。惡性膠質瘤患者常伴頻繁的併發症,包括血栓事件、癲癇、神經病症狀反覆發作、以及皮質激素和化療引起的其他不良反應,需給予有效的管理和預防。

  研究得出如下結論:成膠質細胞瘤的治療選擇雖有改善,但仍是一種治療難度很大的癌症。最佳治療方案可能需要多學科綜合治療,同時需要對疾病本身及治療引起的潛在併發症作出更深入的瞭解。

成膠質細胞瘤放療聯合替莫唑胺可延長一倍生存期相關文章
1、新近診斷的高度惡性膠質瘤(包括膠質母細胞瘤和間變膠質瘤),在保留神經功能的前提下,最大範圍的手術切除是治療的第一步。儘管全部切除是最理想的結果,但是考慮到腫瘤的位置和大小,部分切除或者立體定向活檢也是可行的。2、對於新近診斷的膠質母細胞瘤,我們建議術後放療並給以同步及隨後的替莫唑胺化療,而不是全身性的使用亞硝脲類或者卡莫司汀多聚貼片。3、一個多中心,隨機的初步的臨床試驗顯示,Novottf這
發布於 2023-03-12 12:26
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1、放化療(使用替莫唑胺)是目前針對新近確診的膠質母細胞瘤標準的治療方案。2、輔助PCV化療(甲基苄肼,洛莫司汀,長春新鹼)目前是新近確診的含有1p/19q共缺失的間變少枝膠質瘤標準的治療方案。3、化療是復發的低級別膠質瘤和間變膠質瘤的標準的治療方案。4、對於MGMT啟動子甲基化的膠質母細胞瘤,替莫唑胺化療比單純放療更加有效!5、對於復發膠質母細胞瘤可以考慮使用洛莫司汀(CCNU)或者使用替莫唑
發布於 2023-03-12 11:56
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近些年來,越來越多的證據表明惡性膠質瘤的化療已經進入的“替莫唑胺的時代”。替莫唑胺是在由Steven首次合成的,它是一種含有咪唑四嗪環的烷化劑類抗腫瘤藥物。它本身並沒有活性,屬於前體藥物,須在生理水平PH下經非酶途徑轉化為活性化合物MITC(5-(3-甲基三氮烯-1-基)咪唑-4-酰胺),後者進一步水解成活性代謝產物才能顯現抗腫瘤活性。理論上,MTIC的抗腫瘤活性主要是通過與鳥嘌呤的第六位氧原子
發布於 2022-10-10 04:53
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膠質瘤是最常見的腦腫瘤,約佔所有顱內腫瘤的45%左右。近30年來,原發性惡性腦顱內腫瘤發生率逐年遞增,中老年人群尤為明顯。膠質瘤分成四個級別:一級是良性膠質瘤。二級是低度惡性的膠質瘤。三、四級是高度惡性的膠質瘤。一級膠質瘤很少見,而四級膠質瘤卻佔了50%,所以說多數膠質瘤都是惡性的。四級膠質瘤術後都會復發。許多人對膠質瘤復發問題難以理解,覺得醫生把腫瘤開掉了,醫生說開得很乾淨,怎麼還會復發呢?其
發布於 2023-03-02 06:16
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膠質瘤發生於神經外胚層,是顱內最常見的神經上皮腫瘤,約佔顱內腫瘤的40-45%左右,為顱內最常見的惡性腫瘤,目前尚無滿意的治療方法。常見膠質瘤的病理分級對於膠質瘤預後影像相對較大,國內目前常見分級:Ⅰ級(毛細胞型星型細胞瘤等),無明顯組織學惡性特徵;Ⅱ級(星形細胞瘤等)表現為細胞核不典型;Ⅲ級(間變性星形細胞瘤等),細胞核不典型及可見有絲分裂;Ⅳ級(膠質母細胞瘤等),可見內皮增生及壞死。腫瘤惡性
發布於 2022-10-03 11:48
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隨著2006-2011年美國NCCN中樞神經系統腫瘤診斷治療指南(NCCN指南)及中國中樞神經系統惡性膠質瘤診斷治療共識(中國共識)的推廣,完成了替莫唑胺標準治療方案後復發的患者逐步增多,如何對於這類患者進行治療目前尚無統一意見。除了替莫唑胺的1weekon/1weekoff方案及21/28方案之外,28/28方案引起關注。2010年JCO雜誌發表加拿大11個醫療機構參加利用替莫唑胺持續增強藥物
發布於 2022-10-10 05:18
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高級別膠質瘤是惡性的,進展迅速的原發性腦瘤。最好給以聯合的治療方案,後者整合了最大限度的手術切除,輔助放療和輔助化療。復發或腫瘤進展的準確診斷至關重要。初始治療導致的影像學上的變化和腫瘤進展難以區分。繼續替莫唑胺化療仍需要堅持,除非疾病進展的可能性得以明確。儘管採用多種治療方法,幾乎全部的病人最終會復發。復發或者再次進展的治療非常困難,沒有證據表明激進的治療方案能延長生存期。治療方案的選擇應當能
發布於 2023-03-12 12:01
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惡性膠質瘤的發生隨著年齡的增長而增加。一半以上的膠質母細胞瘤患者年齡大於65歲。因此,老年人已經成為膠質母細胞瘤最多的人群。隨著年齡的增長膠質母細胞瘤的預後也越來越差,各種研究表明高齡是膠質母細胞瘤的獨立危險因素。長久以來對於這樣一個特殊的群體的膠質母細胞瘤的治療都偏於保守,而且沒有達成一個普遍的共識,而且一直以來臨床試驗入選標準都將老年患者排除在外,直到近期兩個III期臨床實驗結果的發表,使得
發布於 2022-10-10 04:33
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近期2015NCCN中樞神經系統腫瘤指南剛剛更新,膠質瘤治療基本都遵循該指南進行,本次指南在以下幾方面做了較大修訂,小結如下:1.對高危的低級別膠質瘤需化療以及化療方案做出了明確推薦:     放療+ PCV方案輔助化療(1級證據)     放療+ 替莫唑胺輔助化療(2B級證據)      放療+ 替莫唑胺同步化療(2B級證據) 北京天壇醫院神經外科郝淑煜2.簡化了低級別膠質瘤的高危因素:新版指
發布於 2022-10-20 11:54
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源自神經上皮的腫瘤統稱為腦膠質瘤,佔顱腦腫瘤的40-50%,是最常見的顱內惡性腫瘤。年發病率約為3-8人/10萬人口。分類1、按腫瘤細胞的形態學劃分腦膠質瘤根據其腫瘤細胞形態學與正常腦膠質細胞的相似程度(並不一定是其真正的細胞起源),進行如下主要分類:(1)星型細胞瘤―星形細胞(2)少枝細胞瘤―少枝細胞(3)室管膜瘤―室管膜細胞(4)混合膠質瘤,例如少枝--星形細胞瘤,包含了混雜類型的膠質細胞2
發布於 2022-12-27 13:05
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