發布於 2023-02-14 11:37

  尿道狹窄患者在術後6個月內最容易發生再狹窄,而1年後復發的可能性明顯下降。為此,對於尿道狹窄尿道重建手術後的患者進行隨訪尤為必要。平時觀察尿流變化非常重要,一旦出現尿線變細,往往提示尿道狹窄已到一定程度,需要儘快處理。不要等到尿線細已非常嚴重再來醫院,這時簡單的處理可能已無濟於事,而往往需要再次手術了。

  為此我們對於尿道狹窄的患者建議定期複查,定期複查可以讓大夫瞭解你的排尿是否通暢、有無尿失禁、有無性功能障礙、有無泌尿繫結石、有無感染等等,以便及時處理,避免耽誤病情和延誤治療。

  一、術後4周拔除導尿管,同時做尿道造影,並更換膀胱造瘻管。拔除導尿管後(仍留置膀胱造瘻管狀態),有些患者自行排尿會出現一些不適一般為造瘻管引起,具體常見不適有以下:

  1、尿頻、尿急

  拔管後自行排尿時小便次數較多,尿完之後還想尿;有時還存在尿憋不住、尿急等情況。這都屬於是正常現象,可能為尿道重建手術後長期將導尿管和膀胱造瘻管處於開放狀態,導致拔管後膀胱部分回縮,但隨著拔管時間的延長,會逐步緩解。但有些拔除造瘻管後症狀才會消失,這可能是多為造瘻管刺激所致,有時可適當應用M受體阻滯劑來緩解症狀。

  2、排尿之後疼痛

  夾閉造瘻管,自己排尿,尿到最後感尿道疼痛或下腹部疼痛。這種術後不適,屬正常現象。多為造瘻管頭刺激尿道內口和膀胱三角區所致。慢慢會緩解,拔除造瘻管後症狀會消失。

  3、尿中血絲或血尿

  多為尿到最後,尿液中有少許血絲或淡紅血尿。也為正常現象,拔除造瘻管後會緩解或消失。

  二、拔除導尿管4周後,如排尿通暢,可行尿道造影或膀胱鏡檢查,如尿道通暢,可以拔除膀胱造瘻管。(需約膀胱鏡,在手術室進行)。

  三、此後建議每4周門診複查一次,並逐漸延長門診複查間隔,最後每半年複查一次,長期進行。

  四、常規復查項目:尿流率+殘餘尿B超、尿常規、尿道造影和尿道鏡膀胱鏡,根據當時情況選擇一項或多項。

  五、尿道擴張的選擇:沒有特殊情況,一般不建議選擇尿道擴張。特殊患者為保障術後效果的情況下,仍需考慮尿道擴張。如果患者在擴張間隔期間尿線未變細,同時醫生在進行尿道擴張時感覺狹窄段無明顯收縮,則可以延長擴張間隔時間。

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1、出院後門診複診計劃:請分別在術後2周、1個月、3個月、6個月、12個月至門診複查。複診時一定需要攜帶出院小結。2、抗生素使用:帶管出院患兒需常規口服抗生素,持續至拔管以後2~3天。3、飲食注意事項:多飲水。日常飲食以易消化和高營養飲食為主,保持大便通暢。4、導尿管護理:保持導尿管通暢,避免尿管折彎、堵塞、脫落等影響尿液引流的情況發生。術後出現尿液顏色偏紅、尿道口少量滲血或尿液從尿道口導尿管旁
發布於 2023-03-28 01:21
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術後狹窄復發也是一個棘手的問題。主要病因是術中尿道周圍瘢痕組織切除不足,未能實現尿道粘膜與粘膜吻合,這將導致後尿道瘢痕組織攣縮。此外,尿道遊離不完全將使吻合口張力較大,術後吻合口撕裂,這也是導致後尿道狹窄的另一原因。因此,在手術過程中必須徹底切除瘢痕組織,尿道充分遊離來保持無張力,完整,健康的粘膜吻合,這是保證手術成功的關鍵。
發布於 2023-01-29 19:17
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概述 經尿道尿道狹窄內切開術這樣的手術難度也是比較大的,如果不小心就會出現比較嚴重的後果,但是我們還有補救的措施,下面我就和大家一起分享一下我的經驗,教教大家。 步驟/方法: 1、 尿道穿孔:當手術時切開或切除過深、操作粗暴和盲目操作都有可能造成尿道穿孑L。輕度的尿道穿孔會造成沖洗液外滲,導致陰莖和陰囊水腫和尿性腹膜炎;重度穿孔可能會引起直腸瘻、陰道瘻或假道。若出現沖洗液外滲,術後應比一般情
發布於 2023-07-16 04:04
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隨訪的最主要目的是:檢查是否有復發、轉移和新生腫瘤。主管醫師可結合當地醫療條件、患者病情等參考泌尿外科的指南(CUA)進行以下內容相關隨訪處理。對於第一次隨診,可在術後4-6周進行,主要了解腎臟功能、失血後的恢復狀況以及有無手術併發症。對行保留腎單位手術的患者,術後4-6周行腎CT掃描檢查,瞭解腎臟形態變化為今後的複查做對比之用。一般常規隨診內容包括:1、病史詢問;2、體格檢查;3、血常規和血生
發布於 2023-03-17 23:46
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美國、歐洲規範指南的意見;包括ASCO(美國臨床腫瘤協會)、NCCN(美國國立癌症聯合網)、歐洲腫瘤協會、加拿大乳腺癌診治委員會等推薦。檢查              頻率推薦病史(症狀)和查體     前3年3-6月/次,4-5年6-12月1次,此後每年1次。乳腺自檢          每月1次。乳腺攝像、乳腺超聲    每年1次。盆腔檢查(服用他莫昔芬類藥物者)每年1次。不推薦全血細胞計數血
發布於 2023-01-19 19:31
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尿道狹窄的診斷不僅要明確有無尿道狹窄,還應進一步明確尿道狹窄的部位、數目、程度、狹窄長度、狹窄周圍疤痕組織情況及有無併發症如細菌感染、尿道直腸瘻、假道、結石、憩室,既往手術史及失敗的原因等。因此尿道狹窄的術前檢查包括詳細詢問病史、尿道觸診、尿道探子檢查、膀胱尿道造影、尿培養+藥敏,必要時行尿道鏡檢查以瞭解尿道狹窄遠段情況及狹窄的程度,同時近年來發展起來的尿道超聲顯像、尿道磁共振成像、尿道CT成像
發布於 2023-03-13 11:36
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後尿道損傷後治療主要有兩種方法:1、內窺鏡治療:包括直視下尿道內切開(DVIU)和尿道擴張術;2、開放性手術,包括端-端吻合和尿道替代成形術。選擇哪種方法需由尿道缺損程度(狹窄或閉鎖)、缺損長度、合併症存在情況(如尿道假道、瘻管)等決定。後尿道狹窄開放性手術治療困難;多次手術後局部情況複雜;而合併症的存在更造成處理的複雜性。無論採用何種手術方式,選擇後尿道暴露充分的手術徑路顯得極其重要。而後尿道
發布於 2023-03-13 12:01
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1、體檢:3個月進行一次病史詢問及物理檢查,包括詳細詢問近期病史。對於術後恢復順利的患者,若再次有不明原因的體重下降,排便習慣再次改變,盆腔疼痛或會陰部大腿內側疼痛,不明原因刺激性咳嗽、腹脹及腸道出血等,均有復發可能。全面查體,檢查腋窩、鎖骨上和頸部淋巴結,腹部主要檢查肝脾,是否有腹部包塊,肛門指診可以及時發現直腸或盆腔的復發灶,這些體檢結果對治療有一定的參考意義。2、CEA:是監測結直腸癌術後
發布於 2023-01-09 16:16
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患者:喉癌術後兩年,氣管支架已做4個月,現出現氣管支架破裂,喉狹窄,有痰及血痂現象有甚麼解決辦法,支架可以取出嗎化驗、檢查結果:上海長征醫院耳鼻喉科廖建春:喉癌術後兩年為何要放氣管支架?是因為喉狹窄?放的支架是金屬支架還是硅膠的?如氣管支架破裂,喉狹窄影響呼吸的話那需要將氣管支架去出重新放置。患者:你好,謝謝您的回覆,因為氣管狹窄,有痰,有血痂,憋氣,所以放一個金屬支架。現支架已破裂,支架有部分
發布於 2023-02-22 01:36
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概述 經尿道尿道狹窄內切開術手術也是比較難的,有時候還會經常出現好多的併發症,這樣病情就比較難治療了,下面我就和大家一起分享一下我的經驗,教教大家怎麼做。 步驟/方法: 1、 置入尿道電切鏡進行觀察。通常正常的尿道粘膜紅潤光滑,並且管腔粗大。到狹窄部位後見粘膜逐漸發白、管腔變細似漏斗狀。 2、 插入引導的導管或導絲。當狹窄不嚴重時,多能比較容易地插過導管;若導管插入困難可以插入導絲,最好使
發布於 2023-07-16 04:20
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