每年金秋十月,“粉紅絲帶”在各個角落飄揚。每年十月是世界“乳腺癌防治月”,十月的第三個星期五定為粉紅絲帶關愛日,“粉紅絲帶”已成為全球乳腺癌防治運動的標誌。“及早預防、及早發現、及早治療”是粉紅絲帶乳癌防治運動的宗旨。
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,發病率約佔全身各種惡性腫瘤的7-10%。全球每年約有120萬婦女被確診為乳腺癌,有50萬婦女死於乳腺癌。我國雖屬乳腺癌低發國家,但發病率卻日益上升,近年來以每年3%的速度增長。在我國大城市其發病率已躍居女性各種癌瘤的首位。我國乳腺癌高發年齡為40-60歲,較西方國家高發年齡段大約提前10-15年,嚴重危害女性健康。那麼,乳腺癌有哪些常見症狀呢?
1、乳房腫塊:是乳腺癌最常見的表現。多數腫塊位於外上象限,其次是內上及乳頭乳暈區,下方較少。腫塊多為單發,邊界欠清,活動度較差,無痛,質地較硬。
2、乳頭溢液:乳腺癌的乳頭溢液發生率一般在10%以下,血性溢液中約有12%-25%為乳腺癌。對50歲以上,有單乳單導管溢液者應警惕發生乳癌的可能性,及時到醫院就診。
3、乳頭改變:乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結痂等溼疹樣改變常為乳腺佩吉特病(Paget病)的臨床表現。
4、乳房皮膚及輪廓改變:當乳腺癌侵及乳腺間的Cooper韌帶使之縮短時,會牽拉皮膚,使局部皮膚凹陷,如同酒窩,稱之為“酒窩徵”。癌細胞堵塞皮下淋巴管,可出現皮膚水腫,水腫部位皮膚毛囊不能隨之腫脹而深陷,使水腫的皮膚酷似橘子皮樣,呈“橘皮樣變”。腫瘤侵入皮內淋巴管,可在腫瘤周圍形成小癌灶,稱為“衛星結節”,如結節融合成片,可使皮膚變得硬而厚,厚硬成板塊的皮膚好似古代士兵所穿的鎧甲,形成“銷甲樣變”。晚期皮膚可出現完全固定甚至破潰,呈“菜花樣”,經久不愈。炎性乳癌時局部皮膚呈炎症樣表現,顏色由淡紅到深紅,開始時比較侷限,不久即擴大到大部分乳腺皮膚,同時伴有皮膚水腫,觸之感皮膚增厚、粗糙、皮溫增高,酷似妊娠哺乳期乳腺炎。
5、淋巴結腫大:若乳房腫塊具有惡性徵象,而且觸及的腋窩及鎖骨上窩淋巴結較大,質地較硬,活動性較差,或相互融合,則說明轉移的可能性大。值得注意的是,隱性乳腺癌往往以腋下或鎖骨上淋巴結腫大為首發症狀,而乳房內原發病灶很小,臨床難以捫及。
多數乳腺癌患者因無意中自己觸摸到乳房腫塊前去醫院就診。乳腺癌如能及時發現、早期就診、早期治療,是能取得滿意效果的。因此養成自我檢查的好習慣非常重要。自我檢查可及時發現乳房的異常情況,及時就診,從而可以發現一些乳腺疾病,特別是可以早期發現乳腺癌。最佳檢查時間應在每月月經來潮後9-11天檢查,因為此時乳房比較鬆軟,易於發現病變。已停經的婦女可隨意選擇一個月的任何一天,定期檢查。按壓的力度可以由輕到稍重,以不要壓疼為準。
正確的檢查手法是用併攏的手指輕輕觸按乳房,不能用手抓捏,否則易將正常乳腺組織誤認為腫塊。觸摸時手掌要平伸,四指併攏,用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房。
在鏡前,對著鏡子兩手下垂於身體兩旁,再將兩上肢緩慢上舉過頭,觀察乳房外觀,包括乳房的輪廓、有無腫起部分、有無皮膚微凹或乳頭的回縮。接著,雙手叉腰,觀察雙側乳房是否對稱。然後一側手指併攏,平放於乳房上,用指腹輕柔地觸摸,可沿著順時針方向,也可沿著逆時針方向進行,先由內側到外側,注意切勿重按。最後擠壓乳頭,看是否流出血性液體,或褐色,暗紅色,淡黃色液體,或乳汁樣液體。
也可在平臥時檢查,在肩胛下填放一個枕頭或軟物。再將同側的手放在頭後,這樣使乳房的組織更均勻的分攤在胸部。檢查開始於乳房的外上方,右乳以順時針方向,左乳以逆時針方向;從乳房的外圍起,逐漸向心,直至乳頭。最後,在拇指和食指間輕擠乳頭觀察有無乳頭溢液。如有溢液,應觀察是澄清的還是渾濁的,是淡黃、乳白還是血性。最後檢查兩側腋窩,注意有無腫大的淋巴結,這樣就完成了乳腺的自我檢查。
乳房定期自我檢查方法簡便,安全,在自我檢查中,如發現有可疑跡象,一定要及時就醫,決不可自以為“屬正常”,一切疑點都應由醫院的乳腺專科醫生來確診。自檢不能代替專業檢查,建議每半年到一年做一次專科醫生的手診。