臨床發現患者對頸椎病的認識主要存在以下三個誤區認識:
誤區一:脖子痛就是頸椎病
“醫生,我頸椎病犯了,脖子痛死了。”門診最常聽見患者這樣表述。但劉教授卻說,事實上門診就診患者中80%的脖子痛不是頸椎病,而是由於長期處於低頭狀態,如伏案寫字、打電腦、玩手機和IPAD,或長時間的姿勢固定導致頸後部肌群、韌帶、軟組織的緊張,勞損,產生局部無菌性炎症,炎症又加重肌肉、筋膜、軟組織的壓力,刺激到局部軟組織的神經,從而引發脖子痛,這其實是頸肩背筋膜炎。所以說老百姓對頸椎病的定義認識有誤區。
頸椎病嚴格的定義應該是:頸椎間盤組織的退變、突出,壓迫周圍的神經血管等組織,帶來的一系列臨床症狀,才稱之為頸椎病。而頸椎病的診斷還應滿足以下兩個條件:需要通過專業醫生對患者進行體格檢查,證實有相應的由於頸椎間盤突出而帶來的相符的體徵;其次是有相對應的影像學檢查,如X片、CT,磁共振,這三者缺一不可,證明是頸椎間盤突出引起的症狀。所以並不是說脖子痛了就一定是頸椎病,不要輕易冠上頸椎病的帽子。
誤區二:頭痛、頭暈就是頸椎病
另外,在門診常聽見患者表述:“我頭暈,天旋地轉的,是不是頸椎病犯了?”而劉教授告訴我們,絕大多數頭暈,尤其是天旋地轉的暈,並不是頸椎問題引起的,最常見的是耳朵的疾病,特別是和中耳有關係,因為我們人體管平衡的器官是在中耳內,如中耳炎、美尼爾氏症、耳石症(耵聹栓塞),這些問題都會引起頭暈。另外,神經內科疾病如腦供血不足也會引起頭暈。
當然有一部分頸椎病患者也會有頭暈的表現。如果是頸椎病引起的頭暈,那麼此時頸椎間盤退變就比較嚴重了,骨質增生影響到了椎動脈的血管,或者還有一些難以解釋的原因引起的頭暈。但是這些病例只佔到人群中很小的一部分。臨床上多數頭暈並不是頸椎引起的。所以在診斷時,一定要做檢查,先排除掉腦供血不足以及耳朵的問題,才能診斷為頸椎病引起的頭暈。
誤區三:頸椎開刀風險大,搞不好要癱掉
多數頸椎病可通過保守治療,症狀得以緩解。但是也有部分患者需要手術解除頸椎的問題。然而在臨床上,一聽說要手術,大多數患者都會感到恐懼,因為部位的特殊性,不少人認為頸椎病開刀風險大,一旦手術失敗就會癱瘓。
不過,劉教授談到,頸椎病的手術目前已經較為成熟,在脊柱外科是相對常規的手術。多數手術切口僅有3~5公分,對正常組織的損傷很小,術後第二天即可下地,完全可以稱為微創手術。劉教授告知,在長征醫院,幾乎沒有頸椎病開刀致癱的病例。即使如此,頸椎手術仍然是對專業技術水平以及麻醉護理要求相對較高的手術,只要是在正規的醫院,由經驗豐富的專業醫師主刀手術,患者完全不必過於憂心。
而事實上,我們需要擔心的是不正規的治療。在臨床上遇見很多病例,盲目相信一些小廣告,在不正規的地方,甚至是沒有醫療資質的地方進行一些所謂的微創治療,結果導致頸椎出現了大問題,的確有些會致癱。因為頸椎是一個非常複雜的結構,它上連顱腦,下連軀幹,周圍的神經都是中樞神經,是人體非常重要的神經,一旦由於不恰當的治療而受到損傷,後果極為嚴重。所以頸椎發生問題,一定要到正規的醫療機構,找頸椎病專業的醫生進行診治。
頸椎病有發展過程預防很重要
由於頸椎病是一種退行性病變,除了自然年齡的因素之外,它還與我們是否合理用頸有相當密切的關係。用得過了,它就退變得快一點,用得仔細,它就退變得慢一點。所以,劉教授指出“張弛有度”方能預防頸椎病。
每一位頸椎病患者都不是生來就有的,它有一個發展過程。人體的頸椎是連接頭與軀幹重要的器官,頭頸為了維持我們的姿勢,絕大部分時間是依靠我們頸後部肌群拉著的,頸前面的肌肉很少,肌肉不強大。所以長時間低頭或固定姿勢,就會造成頸後部的肌肉緊張,就像一張弓似的,拉緊了繃著不松,時間一長弓會失去彈性,甚至會斷。所以要張弛有度,拉一拉要放鬆一下,這個弓才用得久,才能日久如新。所以我們用頸也不能長時間保持一個姿勢不變,尤其是低頭時間不能過長,頸後肌群也需要常常鬆弛,這樣才能使它們的強度經久不衰,力量強大。而長時間的低頭姿勢固定,首先帶來的就是頸肩背的筋膜炎,從而引起頸痛,這其實就是頸椎病的早期表現,此時如果不加以干涉,任其繼續發展,那麼時間久了就會改變頸椎的正常生理狀態的弧度。長時間低頭,賦予我們的正常生理曲度會變小,再發展下去,就會變直,反屈,一旦形成這樣不正常的弧度,就會進一步造成我們頸後部肌肉的力量減弱、僵硬,之後由於頸椎間盤的退變,一旦曲度發生了變化,就有可能會造成頸椎間盤的突出、塌陷,從而使得神經受到壓迫,頸椎病就逐漸顯現出來。
所以劉教授在門診中經常做的一件事就是教患者如何護頸。他告知,頸椎病要開刀的只是少數,多數情況下可以保守治療。輕度頸椎病患者經過保守治療甚至可以治癒。保守治療的第一步就是教患者如何正確用頸。
首先,換一把合適的椅子
現在很多椅子都有一個頭枕,但是劉教授說,這種椅子並不符合頸椎的生理曲度,當頭靠在頭枕上的時候,反而會把頭向前頂,加重頸後肌群的拉伸。因此,選椅子應該選椅背高度不會超過坐下時頭頸的高度,這樣坐靠椅背放鬆的時候,可以把頭抬起來向後做個輕度仰伸,讓頭正好抵在椅背的頂部,是頸後肌群充分放鬆和休息。
其次,經常活動頸部
長時間低頭是禁忌,建議大家在低頭工作,或者玩手機、IPAD30~40分鐘後就要做一下頸部輕仰伸的運動,休息1分鐘。姿勢的改變可以緩解頸後背肌群的壓力。
第三,長途旅行戴個充氣式的頸枕
長途旅行時間長,而長途交通工具,如長途汽車、飛機、火車上的座椅設計不是那麼合理,所以旅行時戴個充氣式的頸枕,可以幫助護頸。而且可以預防急剎車導致的頸椎損傷。
除了上述方法之外,保守治療還有很多方法,如藥物,疼痛的時候可以用些止痛的藥物,控制疼痛;還可以熱敷,增加頸部的血液循環,緩解壓力,讓炎性介質早期快速消散;也可以採用一些物理治療,做頸部的牽引,減少神經壓迫。另外,在疼痛緩解的情況下,還可以做一些適當的運動,如蛙泳,可以減輕重力的影響,又可以讓頭部有仰伸,水的衝擊同時還起到理療按摩的作用,是一種非常好的治療方法,也是一種有效的預防保健方法。
而對於經過專業醫師明確診斷,確診為頸椎病,且保守治療後症狀仍然沒有緩解,嚴重影響到患者身心健康,致使患者生活無法正常進行的,可以接受手術治療,以解頸椎病之苦。
最後,再次提醒,如果發生頸部疼痛,一定要找正規醫院的專業醫師進行診治。低頭工作族不要過於“埋頭苦幹”,年輕人也不要過於熱衷把玩電子產品,多做頸部仰伸,適時放鬆頸肩背,預防頸椎病來襲。