高難度肺動脈瓣感染性心內膜炎外科手術

　　近日，長征醫院胸心外科成功完成一例先天性心臟病合併嚴重右心繫統感染性心內膜炎患者的手術治療，患者同期進行了感染性心內膜炎清創、肺動脈瓣置換、室間隔缺損修補、右室流出道疏通、三尖瓣成形術，並取得良好效果。
　　心內膜炎是細菌侵犯心臟內膜、造成心內感染、膿腫形成、結構毀損的一類疾病，嚴重者可致死或致殘，多見於左心繫統（二尖瓣、主動脈瓣）。右心繫統感染性心內膜炎較少見，因感染性心內膜炎行肺動脈瓣置換的在我院歷史上更是首例，據不完全文獻統計，國內該類型病例報道小於10例。
　　患者麗麗來自江蘇阜寧，今年僅23歲，正處於花季年齡。不幸的是，麗麗自小就被發現患有“先天性心臟病”，因為經濟的原因一直沒有得到及時的診治。隨著年齡的逐漸增長，她越來越感覺到體力不夠用，甚至有時候輕體力活動後就會心慌、氣喘；今年7月份，她忽然沒有任何原因的出現了嚴重的高熱，體溫反覆高達39℃，當地醫院應用了多種抗生素治療，均沒有很好效果。經介紹，她於8月中旬輾轉來到了長征醫院胸心外科求治。
　　王志農教授領銜的心胸外科團隊對麗麗進行了全面而詳細的評估，發現麗麗存在“室間隔缺損、右室流出道狹窄”的先天性心臟疾病，同時合併了嚴重的心內膜炎，細菌贅生物附著在肺動脈瓣上，造成了肺動脈瓣的功能障礙。經過一系列完善的術前準備，王志農教授決定為麗麗進行手術治療。
　　手術中，我們發現麗麗的肺動脈瓣三個瓣葉上均有細菌贅生物附著，最大的一個達1.5×1.5×1.0cm，並造成了瓣葉的嚴重毀損，無法進行修復，只能進行肺動脈瓣置換術；此外，她的室間隔有2.5×2.0cm的巨大缺損，右室流出道還存在一個纖維環樣的狹窄，同時伴有三尖瓣的關閉不全等等，整個心臟可以說是千瘡百孔。經過整整6個小時的奮鬥，手術成功完成。
　　肺動脈瓣毀損
　　肺動脈瓣置換
　　術後，在長征醫院心胸外科團隊的精心治療和護理下，麗麗的康復過程非常順利，沒有再次出現發熱，心功能也得到了明顯改善，並於9月份順利出院。日前，麗麗再次來我院複查，心臟彩超顯示肺動脈瓣的人工瓣膜工作良好，心功能正常，同時血液檢查也沒有感染表現。麗麗和家人都開心地說：感謝長征醫院給了我們全新的生命！