瑞典Hall醫師總結了以往發表的、關於口腔術後菌血症與感染性心內膜炎（IE）的抗生素預防的文獻，認為口腔術後預防性使用抗生素可減少術後菌血症的發生，也是預防IE最重要的因素，尤其是高危心臟病患者。
1、口腔源性菌血症
牙科治療常常被認為是IE的主要原因，因為在口腔有創性操作後菌血症發生率很高。由於近年來厭氧培養技術及新的血培養技術（如溶血-濾過技術）的應用，術後菌血症的陽性率比以往有明顯增高。各種牙科手術後的菌血症發生率有所不同：拔牙術40％、刮牙術35％、牙髓手術42％、牙周手術58％、扁桃體摘除術34％。其中，厭氧菌培養陽性率高於需氧菌，而草綠色鏈球菌是最常分離到的細菌。
2、IE的抗生素預防
由於倫理和統計學原因，不能在人群中進行抗生素預防IE的前瞻性臨床研究。大量IE動物模型研究發現，預防性使用抗生素可以減少IE的發生。其機制為抗生素可以殺死血循環中的細菌，干擾細菌在贅生物上的黏附，抑制贅生物上細菌的生長，從而使其他防禦機制能逐步將瓣膜上的細菌清除。理論上講，有效地降低菌血症發生率和嚴重程度可減少IE的發生。大量研究表明，在口腔手術前預防性地使用抗生素可以有效地減少菌血症的發生。但是，也有一些研究者認為，術前使用抗生素不能減少菌血症的發生。臨床研究證明，一些病例對照研究證實了其有效性；而有些病例報道認為，預防性使用抗生素不能有效減少IE的發生。
3、IE抗生素預防的主要原則及方案
首先要確定高危心臟病患者（如有人工瓣膜、紫紺性先天性心臟病、有IE史、瓣膜功能障礙伴反流、非紫紺性先天性心臟病、肥厚梗阻型心肌病等）；然後確定危險操作（如可導致牙齦和黏膜出血的所有牙科操作）；使用殺菌類抗生素，並在大約為9個小時的危險期，使其血清濃度超過最可能引起IE的細菌的最低抑菌濃度（MIC）。美國心臟病學會過去推薦方案為術前1小時口服阿莫西林3g，6小時後再服1.5g。1997年改為阿莫西林2g一次頓服。因為血清阿莫西林濃度可長期保持在大於大多數口腔鏈球菌的MIC，並且血液阿莫西林對這些菌株的抑制作用可維持6～14小時，對青黴素過敏者改用克林黴素、頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、阿奇黴素和甲基紅黴素。國際化療學會推薦的標準方案是，阿莫西林3g術前口服，對青黴素過敏者則用克林黴素300～600mg口服。一些特殊患者，如高危心臟病、多次手術和全麻患者，推薦用阿莫西林2g靜脈給藥加慶大黴素1.5mg/kg靜脈給藥；對青黴素過敏者，則用萬古黴素1g加慶大黴素1.5mg/kg靜脈給藥。
