對“腰椎間盤突出症”病見解

　　目前臨床上診斷為腰椎間盤突出症的病人有一半並非是“腰突症”。因為這些病人僅是有腰痛或腿痛或臀部疼痛來就診的，到醫院後，醫生沒有給予作體檢和專科檢查，就做CT或MRI檢查，這個診斷是影像學的診斷。影像技術的發展給醫學上帶來了飛躍的發展，許都原來找不到的依據，現在一目瞭然了，但也帶來了很多弊病。影像診斷能否代替臨床診斷，或兩者劃等號，如是可以那麼臨床醫生沒有必要了。以我所見，影像資料是重要的診斷依據，擔不是唯一的依據，臨床醫生根據病人的症狀、體徵、各種檢查（包括影像檢查）等各種資料綜合起來，加上根據自己多年的臨床經驗來判斷，來作出一個診斷的。  然而目前不論是醫生也好（這是不應該的），病人也好（這是一個誤區），都存在這種現狀，使得有不同診斷的醫生非常為難。
　　其實椎間盤突出（這裡沒有“症”）發病率很高，人體20歲以後椎間盤就開始退變，髓核水分減少，彈性減小，隨著人體的重量壓力，椎間盤就可以出現膨出或突出，但這些並不一定出現症狀，如出現症狀，必定有相對應的神經症狀出現的，而來就診的病人往往是腰痛、臀部腿痛，經檢查大多是腰肌勞損、腰3橫突綜合症或一些皮神經卡壓所造成的，我們針對這些病因進行治療，病情就解決了。所以我認為：
　　1、是不是腰突症不能光憑影像報告，要有專科醫生的體格檢查後，綜合分析後才能明確診斷。
　　2、大多數腰腿痛的病人往往是軟組織的疾病。
　　3、就是腰突症大多數可以用非手術的方法解決的除一部分有馬尾神經損傷的須立即手術外。
　　4、腰突症治療後，已解除症狀為目的，並非能消除影像上的突出物。
　　5、治癒後還要自我保養、鍛鍊。有復發的可能，手術同樣也有復發的可能。
　　6、具有明顯的馬尾損傷或神經根症狀的還是需要手術的，不是所有腰突症都可以保守的。