合併髕骨脫位的全膝置換術在臨床比較少見，是具有挑戰性的手術，國內外均僅見少數病例報道。
合併髕骨脫位的嚴重膝關節骨關節炎患者往往會出現以下解剖異常：
1、脛股關節外翻、外旋；
2、內側軟組織鬆弛、VMO發育異常；
3、Q角增大；
4、外側支持帶緊張；
5、髕骨高位、髕骨嚴重變形（凹形）、髕骨增大；
6、下肢複雜扭轉、股骨前傾；
7、股四頭肌短縮。
髕骨脫位的病理解剖異常決定了術式的選擇，患者往往存在多方面的異常，單純某一種術式的應用不一定能夠完全解決問題，必須多種手術方法聯合才能使髕骨得到有效的穩定，應根據患者的實際情況選擇最合適的處理方法。膝關節置換為矯正脛股關節扭轉與外翻畸形提供了有效手段，結合伸膝裝置重排可有效矯治髕股關節脫位，發揮伸膝裝置效能。
術中操作要點：
1、徹底鬆解外側支持帶，適度鬆解外側副韌帶、後外側關節囊、髂脛束、N肌腱等組織；
2、切除部分髕骨，縮小髕骨，髕骨假體偏內置；
3、脛骨假體適度外旋放置；
4、略增加股骨假體外旋；
5、必要時股骨截骨略增加，以抬高關節線（髕骨相應下降）；
6、內側支持帶和股內側肌重疊緊縮縫合。
