56、肉桂
Rougui
Cortex Cirnnamomi
[異名] 牡桂(《本經》)、紫桂(《藥性論》)、桂皮(《本草述》)、辣桂(《仁齋直指方》)、玉桂(《本草求原》)。
[來源] 本品為樟科植物肉桂Cinnamomum cassia presl的幹皮及枝皮。
[成分] 皮含桂皮油1%-2%,油中主要成分為桂皮醛( cinnamylaldehyde) ( 75%-95 % ),並含少量乙酸桂皮酯、丁香酚、桂皮酸等。
[藥理] ①桂皮醛對小鼠有明顯鎮靜作用及鎮痛作用。②桂皮醛及肉桂酸鈉有解熱作用。③可延遲士的寧引起的強直性驚厥及死亡時間。④對腎上腺皮質性高血壓的大鼠有降壓作用。⑤桂皮油有強大殺菌作用。對革蘭陽性菌效果比革蘭陰性菌者好。因有刺激作用,很少作為抗菌藥物。
[功效及劑量] 補元陽,暖脾胃,除積冷,通血脈。用於命門火衰,肢冷脈微,亡陽虛脫,腹痛洩瀉,寒疝奔豚,腰膝冷痛,經閉徵瘕,陰疽,流注,虛陽浮越及上熱下寒。內服:煎湯1-4、5g,研末1-2g。
[不良反應]小劑量可引起運動抑制,眼瞼下垂;大量可引起強烈痙攣,運動失調,血管擴張,呼吸迫促。桂皮油6-18g可致狗死亡。超常規量服用後可出現面紅赤,眼瞼浮腫,舌紅,尿少,對外界刺激反應敏感。死後見腸胃道發炎與腐蝕現象。
[實例] ①1例48歲男性,因“胃痛”8年,服肉桂末6g,每日2次,21天后小腹脹痛,尿少,面紅瞼腫,煩熱喜冷飲,大便3日未解,舌尖紅,苔黃燥,尿蛋白++),有管型及紅細胞。② 1例21歲女性,病後服每劑含肉桂18g的十全大補湯,16劑後煩熱氣短,面紅如酒醉,眼瞼浮腫,頻飲亦不解渴,尿少便秘,舌紅而幹,舌麻唇裂。
[防治] ①本品為辛甘而熱之品,陰虛火旺者忌服,孕婦慎服。②一旦發現服肉桂中毒後應立即停藥,同時輸液,投寒涼生津滋陰之品服之。
參考文獻
1、朱亞峰、中藥中成藥解毒手冊、北京:人民軍醫出版社,1991、367
2、劉啟明、肉桂中毒2例中醫藥學報,1987,(5):39
57、竹瀝
Zhuli
Succus Bambusae
[異名] 竹汁(《本經》)、淡竹瀝(《別錄》)、竹油(蘇醫《中草藥手冊》)。
[來源] 本品為禾本科植物淡竹Phyllostachys nigra( Lodd 、) Munro var 、 henonis Stapf ex Rendle的莖,用火烤灼而流出的液汁。
[成分] 含有10多種氨基酸,還含有葡萄糖、果糖、蔗糖。
[藥理] 有鎮咳祛痰作用。
[功效及劑量] 清熱滑痰,鎮驚利竅。用於中風痰迷,肺熱痰壅,驚風,癲癇,壯熱煩渴,子煩,破傷風。沖服:30-60g。
[不良反應] 可引起消化道出血。
[實例] 1例70歲女性,因咳嗽、痰多服用鮮竹瀝糖漿30ml,每日2次,30天后突發腹痛,吐咖啡色樣液體約100ml,黑便,大便隱血(+)。停服鮮竹瀝糖漿,用西咪替丁治療5天后,大便轉黃。半年後,因咳嗽再用鮮竹瀝糖漿30ml,每日2次,1周後上腹痛而停服,2天后腹痛消失。1周後又繼續服鮮竹瀝糖漿,5天后腹痛劇烈,嘔吐大量咖啡色液體及黑便。
[防治] 竹瀝性寒滑,若寒溼胃虛腸滑之人服之反傷腸胃,年老體弱者應慎用。一旦服竹瀝發生腹痛者,應立即停藥,對症處理。有消化道出血者,按消化道出血處理。同時避免以後再用。
參考文獻
1、劉壽山、中藥研究文獻摘要1980 -1984、北京:科學出版社,、1992、370、371
2、孔慶榮、鮮竹瀝引起消化道出血、中國醫院藥學雜誌,1992,12(4):173
58、硃砂
Zhusha
Cinnabaris
[異名] 丹粟(《山海經》)、丹砂(《本經》)、赤丹(《淮蘇子》)、汞沙(《石藥爾雅》)、辰砂(《本草圖經》)。
[來源] 為天然的硫化汞礦石。
[成分] 主要成分為硫化汞( mercuric sulfide ),純者相當於HgS,但常夾雜雄黃、磷石灰等。
[藥理] ①有收斂硬化作用。②有殺菌防腐作用。
[功效及劑量] 安神,定驚,明目,解毒。用於癲狂,驚悸,心煩,失眠,眩暈,目昏,腫毒,瘡瘍,疥瘡。內服:研末0、3-0、9g。外用:合他藥研末幹撒。不宜久服、多服。
[不良反應] 主要為汞中毒的表現。輕者出現口齒咽喉腫痛或腐爛,頸部淋巴結腫脹,口腔唾液分泌明顯增加,吞嚥困難,頭痛發熱,心悸失眠,恐懼,四肢拘攣,皮疹。重者出現劇烈腹痛,尿血,尿少,呼吸困難,脈搏細小,體溫下降,最後腎衰、心衰而死亡。
[實例] ①有1例70歲女性,因心悸服硃砂1-1、5g,每日3次,30天累計服100g。出現腹痛,腹瀉,嘔吐黑色水樣物,大便呈咖啡色,視物模糊,少尿24h,無尿9h,尿素氮50、5mg%,經利尿、抗炎、解毒補液多方搶救無效死亡。②有2例服用硃砂引起頭暈頭痛,肌肉震顫,齒齦見紫藍色汞線。③有2例慢性中毒者,頭暈頭痛逐漸加重,頭皮麻木,有蟻行感,噁心,牙釀出血,腹部不適。有1例出現紅髮症者,頭髮發紅,由髮根開始,進展到髮梢,陰毛、腋毛變紅黃色,毳毛未見變紅(過去體健發黑)。④有1例59歲女性,近3年用白酒沖服硃砂,每次10-20g。出現頭暈頭痛,進行性四肢發麻、無力,雙下肢肌肉顫動至雙下肢癱瘓,尿失禁。經各種檢查為硃砂中毒致脊髓病。⑤有1例53歲女性,因心律失常過量服用硃砂3g,用煎好的藥汁兌服。服用第7劑時心悸加重,呼吸困難,嘔惡,繼而心跳驟停,經搶救無效死亡。⑥ 1例66歲男性,因心悸失眠半個月,自行從藥店買來20g硃砂配煎液沖服;後又買硃砂30g沖服,5天內服下硃砂40g,之後出現噁心嘔吐,尿少,24h尿量約200ml,尿蛋白(++),RBC ( + ),管型(+ ) , BUN 24、1mmol/L, Cr345μmol/L,診斷為汞中毒。
[防治] ①本品有毒,口服吸收後在體內滯留時間長,排洩慢,有積蓄可能。因此含硃砂的中藥製劑應注意不宜大量久服。內服每次用量應限在0、3-0、9g,而且連續服用不應超過5-7天,否則會發生汞中毒。②一次服較大量的硃砂造成中毒者,首先用2%-5%碳酸氫鈉洗胃,或用0、5%依地酸二鈉溶液洗胃。洗胃後再口服牛奶、豆漿或蛋白質食物,進一步減少汞的吸收。同時適當口服硫酸鎂,起導瀉作用,促進汞的排出。還可進一步口服磷酸鈉1-2g加醋酸鈉1g溶於250ml
水中,分4-6次服完,每小時服1次。可使二價汞化合物還原成一價汞化合物,對人體的毒性就降低了。③每次內服劑量在治療量之內,但連續服用超過10天出現汞中毒症狀者,首先應停服硃砂(或含硃砂的藥物),並開始解毒及驅汞治療。二巰基丙磺酸鈉5%溶液,每次5ml,每日2次,連續服用3天,間隔4天為一療程。如果需要,再治療1-3個療程。D-鹽酸青黴胺,口服每次0、03g,每日3次,連續用1-2周。使用前應做過敏試驗。在治療期間應注意禁鹽,以免增加升汞的溶解度。中毒性腎病引起尿少、尿閉時,按急性腎功能衰竭處理。④大量內服引起腹痛時,可用花椒研末吞服,使汞從大便排出。口腔炎可用貫眾、黃連各10g,煎汁嗽口。全身關節肌肉疼痛者,可用花椒數斤炒熱,鋪床臥之。綠豆、桔梗、甘草煎湯內服可用於解毒。
參考文獻
1、梅全喜、常見中藥中毒反應及處理方法、實用護理雜誌,1987,(10): 36
2、張培榮,等、硃砂引起汞中毒致死1例報道、中國中西醫結合雜誌,1985,5(8):471
3、蔡幼清、硃砂引起慢性汞中毒2例、浙江中醫雜誌,1983,18(9):428
4劉新峰、朱沙中毒脊髓病1例、職業醫學,1989,16(11):55
5、張勝天,等、心律失常當慎用硃砂、中國中藥雜誌,1995,20(6):381
6、楊德如、服過量硃砂致急性腎衰1例、中國中藥雜誌,1996,21(3): 186
7、劉德軍、含汞礦藥物的毒性及使用注意、時診國藥研究,1991,2(4): 192
8、王效山,等硃砂中毒解毒法探討、安徽中醫學院學報,1994,13(14):
59、華山參
Huashanshen
Radix Physochlainae
[異名] 華山人參、熱參、拳參、漏斗泡囊草。
[來源] 本品為茄科植物漏斗泡囊草Physochlaina infundibularis Kuang的根。
[成分〕含阿托品、東莨菪鹼等生物鹼。另含氨基酸、多糖、還原糖、澱粉和固醇類等。
[藥理] 有明顯的鎮靜作用;能協同硫噴妥鈉及水合氯醛對小鼠的催眠、麻醉作用。水煎劑口服100mg/kg,有明顯的平喘作用(豚鼠身上)。水或乙醇提取液均能解除毛果芸香鹼引起的離體兔腸之痙攣,也有對抗它所引起的家兔流涎作用,滴眼時可擴大家兔的瞳孔。
[功效及劑量] 補虛,溫中,安神,定喘。用於勞傷體弱,虛寒腹瀉,失眠,心悸易驚,咳嗽痰喘,盜汗自汗。內服:煎湯0、3-0、9g。
[不良反應] 口乾,煩躁,譫妄,皮膚潮紅,瞳孔散大,呼吸困難,嚴重時可因呼吸中樞麻痺而死亡。
[實例] ①1例76歲男性,口服6g華山參浸泡液24h後,服50ml左右,約3h出現煩躁,意識模糊,瞳孔散大約3 、5mm,病理反射(-)。②華山參中毒7例:3人服用華山參瘦肉湯(華山參10g,肉250g) , 4人服用華山參酒(70g浸酒5OOg)。均於服後30- 90min內發病,主要為口乾、皮膚潮紅、煩躁,重者發熱、昏迷、尿瀦留。③1例50歲女性,用華山參20g燉冰糖,服後30min頭暈,眼花,嘔吐,繼而口乾,心悸,面色潮紅,煩躁,亂語。④患者煎服外地購買人參15g,服後1h感口乾,腹痛,舌燥,繼之面潮紅,神志不清,瞳孔散大,下肢逆冷,小便失禁。經鑑定為茄科華山參。
[防治] ①不能過量,應在醫師指導下服藥,避免誤服。②出現有不良反應,處理方法應同阿托品中毒一樣。③可用新斯的明0、5mg。④番石榴葉60g,加水2碗煎取半碗頓服;或茶葉60g,煎湯頻頻飲服。
參考文獻
1、李風秀、華山參中毒1例、陝西中醫,1990,11(11):521
2、姜希望、華山參中毒7例、湖南中醫雜誌,1987,(4):50
3、黃子通、華山參中毒1例、廣州醫藥,1986,17(1):32
4、周富榮、注意防止中藥中毒、中藥通報,1985,8(4):36
5、馬興民、中草藥急性中毒與解救、西安:陝西科學技術出版社,1981、 372
60、延胡索
Yanhusuo
Rhizoma Corydalis
[異名] 延胡(《雷公炮炙論》)、玄胡索(《濟生方》)、元胡索(《藥品化義》)、元胡。
[來源] 本品為嬰粟科植物延胡索Corydalis yanhusuo W 、T、Wang的塊莖。
[成分] 主要含有生物鹼,已分離近20種。多為雙駢異喹啉類,有延胡索(甲素、乙素、丙素、丁素、戊素、己素、辛素、壬素、癸素、子素、醜素、寅素等)及黃連鹼等。
[藥理] ①鎮痛作用:現已證明延胡索的多種製劑具有明顯的鎮痛作用,尤以醇制浸膏、粉劑和醋劑流浸膏的作用為明顯。②鎮靜催眠作用:延胡索及其有效成分延胡索乙素有鎮靜催眠作用。③藥理研究證實可增加離體兔心的冠狀動脈血流量。④已證實延胡索的一些成分對實驗性胃潰瘍有保護作用。
[功效及劑量] 活血,散瘀,理氣,止痛。用於心腹腰膝諸痛,月經不調,徵瘕崩中,產後血暈,惡露不盡,跌打損傷。內服:煎湯4、5-9g。
[不良反應] 延胡索毒性較低,一般用量對心率、血壓及肝腎功能無明顯影響。偶有噁心,眩暈,乏力。但過量可出現呼吸抑制,帕金森綜合徵的表現。個別患者有皮膚過敏現象。
[實例] 1例32歲女性,因左上肢靜脈炎,疼痛不止,塗延胡索浸泡液(醫院製劑室配製)止痛。塗後約30min,患者全身不適,噁心,頭暈。1h後症狀明顯加重,繼而出現胸悶氣短、心悸、口唇及四肢末梢麻木,抽搐,全身皮膚潮紅瘙癢。經對症抗過敏治療10h後恢復正常。次日又塗延胡索浸泡液。30min後再次出現上述過敏現象。
[防治] 有過敏反應者,應立即停藥,及時補液,幫助排洩,並且避免下次再用。
參考文獻
趙桂芳、外用元胡索浸泡液致過敏反應1例、中國中藥雜誌,1994,19 (6):354
61、血餘炭
Xueyutan
Crinis Carbonisatus
[來源] 本品為人的頭髮加工成炭。
[成分] 主要是一種優角蛋白(eukeratin )。另含或多或少的黑色素(melanin) 。
[藥理] 炮製的頭髮能明顯縮短大白鼠的出血時間。
[功效及劑量] 消瘀,止血。用於吐血,鼻衄,齒衄,白痢,血淋,崩漏。內服研末:4、5-9g。外用研末摻或調敷。
[不良反應] 有皮膚過敏現象。
[實例] 1例20歲女性,因月經過多,沖服血餘炭10g,l劑後四肢遠端出現紅丘疹,高出皮面,輕度瘙癢。繼續服用,第2劑後3h周身紅丘疹滿布,甚則紅腫融合成片,瘙癢難忍,尤以四肢為甚。
[防治] 有過敏者立即停藥,予對症及抗過敏處理。避免以後再用。
參考文獻
1、李 超、血餘炭過敏1例、湖北中醫雜誌,1990,12(4):44
62、血竭
Xuejie
Resina Draconis
[異名] 麒麟竭(《雷公炮炙論》)、海蠟(侯寧極《藥譜》)、本血竭(《滇南本草》)、麒麟血(《聖惠方》)。
[來源] 本品為棕桐科植物麒麟竭Daemonorops dracoB1ume果實及樹幹中的樹脂。
[成分] 是一種樹脂酯及血竭樹脂鞣醇的混合物,含57%-82%;另含血竭白素(dracoalban),黃色血竭樹脂烴(dra-coresene)等。
[藥理] 有抗真菌作用,有縮短家兔血漿再鈣化時間。
[功效及劑量] 散瘀定痛,止痛生肌。用於跌打損傷,內傷瘀痛,外傷出血不止,瘰癧膿瘡潰久不合。內服研末:0、3-0、9g。外用研末敷或入膏藥內敷貼。
[不良反應] 有皮膚過敏現象。
[實例]①2例女性均因接觸血竭後致雙手指間、手背處瘙癢發紅,搔抓後出現顆粒狀水泡,如米粒大小。1例患者還伴頭暈,胸悶,氣短,心煩,口渴發熱。②某患者內服血竭後發生周身瘙癢,四肢、胸背部皮膚潮紅、壓之退色,手腳有明顯的血管神經性水腫,並有數十個豆粒大小水泡。呼吸迫促。
[防治] 臨床內服尚不能認為完全無虞。必要時可先作過敏試驗(如斑貼試驗)。有接觸過敏者,應立即停止接觸,發生過敏後要積極抗過敏治療。
參考文獻
蔡雲英,等、血竭接觸性致敏2例、中國中藥雜誌,1995, 20(1):57
63、全蠍
Quanxie
Scorpio
[異名] 全蟲(《中藥形性經驗鑑別法》)、茯背蟲(《山西中藥志》)
[來源] 本品為鉗蠍科動物東亞鉗蠍Buthus martensii Karsch的乾燥體。
[成分] 含蠍毒(katsutoxin,與蛇毒神經毒素相似)、三甲胺、多種酶類(如磷脂酶A2等)、組胺、5-羥色胺等。
[藥理]①抗驚厥作用:《開寶本草》稱本品“療諸風癮疹,……手足抽掣。”②對心血管作用:動物實驗中靜脈注射本品煎劑可使血壓持續降低1-3h,某些品種產生的蠍毒素可發生出血性改變及局部壞死。③對骨骼肌:某些蠍的毒素對肌肉有直接作用,引起抽動和強直性痙攣。④多種蠍毒能引起大鼠血糖升高。
[功效及劑量] 用於治療癲癇,痺症。常與蜈蚣共用,作成丸劑或散劑吞服。常用量:2-5g。
[不良反應] 給動物注射蠍毒後發生流涎,四肢肌肉收縮性麻痺,繼之呼吸麻痺。蠍螯人後症狀的嚴重程度與年齡相關,死者多為小兒及青年。也與蠍種有關:毒性較弱的蠍只有局部反應,毒性較強的則可產生全身症狀。局部反應為腫脹、發熱、灼燒感,疼痛伴麻木,數小時後減輕。全身反應有嗜眠、惡寒、眩暈,約二三天恢復,有時有高血糖和胰腺炎。極重者重度腹瀉、肺水腫、休克[1]。全蠍用於口服毒性較前述為小,但仍可有不良反應。
[實例] ①引起新生兒呼吸抑制:3名出生後2-10天的新生兒湯劑中每劑含全蠍1g,第2劑服後6h出現嗜睡、不吮乳、呼吸淺表、鼻翼扇動、口唇發紺、四肢發涼、吮吸反射減弱。入院後用速尿3mg,尼可剎米(可拉明)0、1lmg加於鹽水中靜脈滴注,再在5%葡萄糖中加5%碳酸氫鈉15ml靜脈點滴,4h後患兒對刺激恢復反應,會哭,6h後能吮乳,2日痊癒[2]。②引起蛋白尿、一男性腦血栓病人,48歲,既往無腎病史,入院尿檢無異常,服用含全蠍每帖6g的方劑後腰部不適,服第2劑後腰痛加重,小便不爽,尿檢蛋白(++),方中去全蠍後腰痛減輕,尿中蛋白亦消失[3]。③引起過敏反應:1例68歲女性患者服用含全蠍方劑後全身瘙癢,頸、胸和四肢出現紅疹,停藥後消失。半個月後因皰疹疼痛未減,用全蠍粉6g,分2次服,當夜即發生瘙癢、紅疹,證實為全蠍過敏[4]。張氏亦有類似報道[5]。趙氏報道一病人因耳病服含蜈蚣、全蠍的方劑後,不但有瘙癢、皮疹,且出現目赤痛、羞明、皰腫如桃,眼瞼見粟粒狀膿點,伴胸悶、發熱、納差、溲黃、大便乾燥[6]。
[防治] 應控制用量,據載小兒用量不超過成人量的1/6,則前述新生兒呼吸抑制病例中每日1g即有用量偏大之虞。此外對全蠍過敏者應及時停藥,並作對症處理。
被蠍螯傷後急救為立即拔出毒刺,傷口近心端扎縛,擠出毒液,用1:5000高錳酸鉀溶液清洗,清除餘毒。3%氨水或5%碳酸氫鈉溶液外塗可以止痛,0、25%普魯卡因局封能有效制止劇痛。出現全身症狀者可予靜脈補液,靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣,靜脈滴注氫化可的松100mg,肌肉滴注阿托品1-2mg。中藥如南通蛇藥,萬應錠等局敷亦有良效。近時Karnad等在治療嚴重蠍毒素中毒者在輸液時配合口服卡託普利( Captopril, CPT)12、5mg後肺水腫和低血壓均獲緩解[7]。
參考文獻
1、周新華、蠍毒的免疫學和藥理學、瀋陽藥學院學報,1986,3(4):300
2、劉桂珍、過量全蠍煎劑致新生兒呼吸抑制、中國中藥雜誌,1992,17 (3):185
3、葉長青,等、內服全蠍引起蛋白尿1例、河南中醫,1990,10(4):19
4、金殿春、全蠍過敏1例、中醫藥研究,1990,(5):41
5、張洪斌、全蠍致過敏1例報告、山東中醫雜誌,1987,(2):19
6、趙玉麟、服含蜈蚣全蠍過敏、四川中醫,1986,4(9):15
7、江青仁、中醫兒科學、上海:上海科技出版社,1985 、24
8、張師藝,成秀蓮、全蠍的臨床應用與中毒治療研究進展,中藥材, 1990,13(10):45
64、燈盞細辛
Dengzhanxixin
Herba Erigerontis
[異名] 燈盞花、地頂草(《雲南中草藥》)、地朝陽、雙葵花、東菊(《雲南中草藥選》)。
[來源] 本品為菊科植物短葶飛蓬Erigeron breviscapus( Vant 、) Hand-Mazz?的全草。
[成分] 含植物甾醇、樹膠(含半乳糖)、糖苷型樹脂、糖苷型蹂質、揮發油(為檸檬烯等)、焦性兒茶酚、氨基酸、糖等。所含黃酮類的混合結晶,稱為燈盞花素。
[藥理] 動物試驗表明,燈盞花素能降低腦血管阻力,增加腦血流量,改善腦循環,增加營養性心肌血流量和肌肉血流量,對抗二磷酸腺苷引起的血小板凝集,提高機體免疫功能。
[功效及劑量] 散寒解表,活血舒筋,止痛,消積。用於感冒頭痛,鼻塞,風溼痺痛,癱瘓,急性胃炎,小兒疳積,跌打損傷。內服:煎湯9-15g。
[不良反應] 目前臨床用於腦血管病後遺症,收到良好的效果,無不良反應。昆明醫學院藥理教研室作毒性研究,未見明顯毒性。
參考文獻
鄒蓮芬,等、燈盞花83101對狗的亞急性毒性研究、昆明醫學院學報1986,7(4):30
65、冰片
Bingpian
Borneolum Syntheticum
[異名] 龍腦(《別錄》)、腦子(《海上方》)、梅花腦、冰片腦(《綱目》)、梅花腦子(《小兒藥證直訣》)。
[來源] 為龍腦香科植物龍腦香Dryobalanops aromatic Gaertn 、 f樹幹經蒸餾冷卻而得的結晶。
[成分] 本品為從龍腦香的樹脂和揮發油中取得的結晶,是近乎純粹的右旋龍腦(d-Bor neol ),龍腦香的樹脂和揮發油中含有多種萜類成分。
[藥理] 具有止痛及溫和的防腐作用;同時,在體外較高濃度(0、5%)有抑菌作用。可用於神經痛及消炎,粘膜、皮下組織均易吸收。
[功效及劑量] 通諸竅,散鬱火,去翳明目,消腫止痛。用於中風口噤,熱病神昏,驚癇痰迷,氣閉耳聾,喉痺,口瘡,中耳炎,癰腫,痔瘡,目赤翳膜,蟯蟲病。內服:入丸、散0、15-0、3g。外用研末散或調敷。
[不良反應] 有皮膚過敏現象。
[實例] ①接觸過敏2例,接觸處瘙癢劇烈,局部皮膚潮紅及散在丘疹,煩躁不安。②1例35歲男性,服用含冰片成藥後出現全身皮膚潮紅,大片狀丘疹,嚴重時頭暈心慌。用冰片作皮膚斑貼試驗(-)。再用常量的1/10(10mg),2h後,不但出現強烈皮膚反應,且伴有眼臉水腫,頭暈,心悸,氣急,冷汗。
參考文獻
1、鍾傳珍、冰片致過敏皮炎2例、雲南中醫學院學報,1990,13(2):38
2、梁力平、冰片致過敏反應1例、中國中藥雜誌,1989,14(3):54
66、關木通
Guanmutong
Caulis Aristolochiae Manshuriensis
[異名] 川木通、潼木通。
[來源] 本品為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴Aristolochia manshuriensis Kom、的乾燥藤莖。
[成分] 含馬兜鈴酸(I,N,B,D)、青木香酸(glelili-caad)、馬兜鈴苷( aristilosiae)等。
[藥理] 動物實驗煎劑有利尿作用,對痢疾桿菌及某些皮膚真菌有抑制作用。
[功效及劑量] 降火利尿,通乳。用於口舌生瘡,心煩不眠,小便赤短,淋漓澀痛,乳汁稀少。內服:3-6g。
[不良反應] 初感上腹部不適,繼後頭痛,胸悶,噁心嘔吐,腹部脹痛,腹瀉,浮腫,尿少,尿頻尿急,夜尿,不能平臥,神志不清,最終引起急性腎功能衰竭而死亡。
[實例]①1例腰腿痛患者,服單味木通60g後,出現腹部脹痛,噁心嘔吐,少尿乃至無尿,終因腎功能衰竭而身亡。②1例僅用木通煮過的赤小豆,即引起腹痛腹瀉、浮腫、尿量減少、代謝性酸中毒。③一農民因頭暈失眠誤用木通120g,蒸服後,出現全身無力,尿量減少,次日兩下肢浮腫,頻繁嘔吐,急性腎衰尿毒症,9天后身亡。④1例因類風溼關節炎自取木通50g水煎2次服,次日又取木通15g水煎服,2天后尿量減少,日漸加重,第6天出現呃逆頻作、嘔吐,第8天尿量減少到每日50ml而入院治療。體格檢查:神疲乏力,腹稍脹,尿蛋白(++++),白細胞(+),紅細胞0-2,管型(+++)。診斷:急性腎功能衰竭(木通中毒所致)。入院第6天出現上消化道出血,第10天出現腹水,後因經濟不支出院回家,4個月後,因尿毒症死亡。⑤1例關節痛自購木通100g,防風6g,羌活6g煎服,服後2h,即感上腹部不適,伴噁心嘔吐,次日食慾大減,尿量減少,急性腎功能衰竭,經搶救治療無效,於入院25天死亡。)⑥6例木通中毒,症狀為腹絞痛、厭食、吐瀉、黑便、尿少、蛋白尿,終因腎功能衰竭全部死亡。
[附註] 《中藥大辭典》載:木通“口服毒性很小”。其他一些醫藉也沒有指出木通有毒,因此易使人大量誤用。臨床證明木通並非無毒,所以必須慎用,不宜大量使用,也不宜長期服用,老年人及腎功能減退者尤應注意。常用量以3-6g為宜。
參考文獻
1、張俊文,等、中藥中毒20例報道、西安醫科大學學報,1986,7(2):176
2、吳松寒、木通所致急性腎功能衰竭2例報道、江蘇中醫雜誌,1964, (10):12
3、侯明齋,等、急性木通中毒致死1例報道、新醫學,1976,7(11):535
4、劉金淵、大量煎服關木通致急性腎功能衰竭死亡1例、中國中藥雜誌,1994,(11):692
5朱亞峰、中藥中成藥解毒手冊、北京:人民軍醫出版社,1991、319
6、朱天忠,等、常見植物類藥中毒死亡的研究概況、中藥通報,1987,12 (10):56