中藥中毒的搶救
對任何急性中毒病人，不論病情輕重，均應立即予以相應的急救和護理。對中藥中毒處理的原則是:診斷與急救護理並重，催吐、導瀉排出毒物，增強解毒功能，加速毒物排出，積極搶救危象，防治併發症。
一、排除尚未吸收的毒物
常用中藥多由口服給藥，藥物在胃腸道中吸收比較緩慢。有報道，口服4 - 6h後，胃中尚有殘留物。因此，可在其尚未完全吸收前，把毒物排出體外。常用的方法有:
1、催吐：適用於中毒早期，服藥3-4h，藥物仍在胃內，一般催吐劑可興奮延髓的嘔吐中樞，這種作用通過延髓的嘔吐化學感受區，或由胃腸道的刺激，反射地興奮嘔吐中樞而引起嘔吐。因此，昏迷病人不宜用催吐劑，高血壓病、食道靜脈曲張、主動脈瘤、動脈硬化、心臟病、潰瘍病患者及孕產婦等也禁用催吐法。
一般可採用手指、壓舌板、筷子、棉花杆、羽毛等刺激咽喉粘膜，引起嘔吐。無效時，可飲濃鹽水(3％)一杯或濃肥皂水一杯。仍無效，可用催吐劑。
還可酌情選用以下催吐劑，飲後刺激胃黏膜，反射性地興奮嘔吐中樞，引起嘔吐。
（1）0、2％-0、5％硫酸銅（膽礬）100-200ml、
（2） 1％ZnS04溶液100-200ml。
（3）碘配1ml混合於100m1水中。
（4）吐根酊15-25ml，吐根散1g，加水一杯口服。
（5）瓜蒂散:甜瓜蒂、赤小豆，豆豉各1g，研末水煎去渣溫服，不吐再服;或瓜蒂3g，甘草9g，研末水煎服(去渣)。
（6）白礬1、5-3g，用開水衝化，微溫後內服。
（7）1:2000KMn04溶液100-300ml。
（8）苦丁香、甘草各9g，研細末水煎服。
（9）三聖散:黎蘆、膽礬各6g，防風lOg，開水煎服(去渣)。
上述催吐劑口服後，在15-30min內可引起嘔吐，如此反覆數次，直至嘔吐液變清為止。
若口服催吐劑無效時，可皮下注射阿樸嗎啡(去水嗎啡)5-10mg，於5-10min內引起劇烈嘔吐。
2、洗胃：凡催吐失敗或效果不佳時，宜用洗胃法。一般在毒物進人體內4-6h內洗胃。但患上消化道出血或胃穿孔、食道靜脈曲張、嚴重心臟病或主動脈瘤的病人禁用此法。中毒引起的驚厥尚未被控制之前也不可洗胃。
常用的洗胃液有：
（1）溫開水或溫濃茶:用於原因不明的急性中毒。避免用熱溶液，以防血管擴張後促進毒物的吸收，但應注意不能超量，尤其是兒童耐受電解質丟失的能力差，當其不含電解質的體液增加5％時，即可引起水中毒而誘致驚厥或昏迷。
（2）生理鹽水或1％-2％ NaCI溶液，用於砷化物中毒。
（3） 1:2000一1: 5000KMn04溶液，因其為強氧化劑，不得將其未溶解的顆粒與胃粘膜或其他組織接觸。
（4） 1％-2％ NaHC03溶液。不宜用於強酸中毒，因為能產生二氧化碳，引起胃穿孔或胃擴張。
（5）0、2％-4％鞣質溶液（可用濃茶代替）可用於重金屬和生物鹼等中毒。
（6）3％過氧化氫10ml混於100ml水中，可用於阿片、士的寧、氰化物等中毒，易產生氣體。腐蝕性藥物中毒忌用。
（7）碘酊15滴左右溶於500ml開水中，可沉澱生物鹼。
（8）5％硫代硫酸鈉溶液，由於砷、汞、氰化物等中毒，可形成無毒硫化物。
（9）碳末一湯匙加於1000ml水中。
（10）5％甲醛次硫酸鈉溶液，用於汞中毒。
（11）0、2％-0、5％活性炭混懸液，除氰化物外，可用於一切化學物質。
（12）通用解毒劑（藥用炭2份，鞣酸、氧化鎂各1份混合物）30g,加溫開水500ml。
常用的洗胃方法有:
（1）口服法：如病人清醒，可使其迅速喝下洗胃液200-400ml（一般不超過500ml，如過多則易將毒物沖人腸中，小兒酌減）然後用手指或壓舌板、匙柄刺激咽部引起嘔吐，多次反覆，[總量(1-5)×104ml]，直至洗出液清如注水時為止。
（2） 胃管法：應儘量將胃內容物抽出後再灌洗。清醒者取坐位，指導其自行吞嚥胃管;昏迷病人側臥床上，頭部稍低，臉偏於一側，以防洗出液流人氣管。有假牙者取下，極度煩躁者先給適量鎮靜劑。
（3）灌式洗胃法：對吸收後可再自胃排出部分毒物者可採用此法。先以胃管將胃內容物抽洗乾淨，再以三通玻璃管連接輸液瓶及胃管，灌洗時每次注入洗胃液300ml，輪流開放和夾住連接輸液瓶的玻管和引流管即可，以後每3min一1h灌流1次，灌洗時間及次數視具體情況而定。
3、導瀉毒物：進人體內5-6h,即進人腸道，為防止毒物被吸收，在催吐或洗胃後，必須導瀉。口服或由胃管注人鹽類瀉劑，以增加腸內滲透壓，刺激腸蠕動而引起排便。常用的導瀉劑有:
（1） 硫酸鎂10-30g，加水200m1(或25％-50％溶液30-50ml)。
（2） 硫酸鈉15-30g，加水200m1(或25％一50 ％溶液30-50ml)。
（3） 當歸9g，大黃30g,明礬30g，甘草15g，水煎服。
（4）天明精60g，大黃18g，元明粉12g，水煎服。
（5） 大黃面6g，元明粉9g，開水沖服。
（6）大承氣湯:大黃10g，芒硝10g，厚朴6g,枳實6g，水煎服。
（7）單方:芒硝20g，甘草30g。將甘草煎汁，再衝人芒硝溶化後服下。
注意:
①如毒物已引起嚴重腹瀉，則不必再用瀉藥。
②因鎂離子被吸收後有中樞神經抑制作用，故腸管有損傷或出血，不宜用硫酸鎂，可改用硫酸鈉。
③中樞神經抑制藥中毒，嚴重脫水者，腐蝕性毒物中毒者禁用硫酸鎂。腎功能減退時不宜用硫酸鎂。孕婦儘量不用。
④由脂肪性毒物引起的中毒忌用油類導瀉藥。
4、灌腸：毒物食人數小時，瀉藥尚未發揮作用時，可用灌腸法。可用溫水200-500mI 或生理鹽水，1％肥皂水等，加熱約400C，高位灌腸，以排除腸道的毒物，反覆進行。每次灌腸應詳記出人量，重金屬中毒時尤需灌腸。
二、阻止毒物的吸收
根據病情和實際情況，可採用以下方法:
1、沉澱劑：與毒物發生沉澱，防止或減少毒物吸收。常用的沉澱劑有：
（1）鞣酸：可與馬錢子、洋地黃及部分重金屬產生沉澱而阻止其吸收。但不能沉澱罌粟殼、洋金花、天仙子等所含的生物鹼。濃茶可代替鞣酸，但不宜久留胃中，以免對肝臟有害。
（2）蛋白質類食品：如牛奶、蛋清等可與重金屬形成沉澱。
（3）碘酊10-30滴加於500ml溫開水中口服或用複方碘溶液1-2ml，可與奎寧、士的寧及鉛、汞、銀等重金屬形成沉澱
（4）金屬沉澱劑，如硫化鎂可與金屬生成硫化物沉澱。
（5）5％碳酸氫鈉可沉澱多數生物鹼及硫酸鐵等。
2、吸著劑：活性炭是良好的吸著劑，能將毒物吸著與其表面。通常內服或灌入活性炭20-30g。
3、保護劑：可保護F胃腸道粘膜，減少毒物對粘膜的刺激與腐蝕作用。常用雞蛋清5-10個，牛奶100-200ml，豆漿100-200ml,澱粉糊或麵糊，花生油、豆油或菜油，鎂乳，白及及粉、藕粉等。
4、中和劑：酸中毒時，可用弱鹼(氧化鎂乳劑，氧化鎂0、2-1g, 肥皂水等)，但不能用碳酸氫鈉，以免產生大量二氧化碳氣體而引起氣脹。鹼中毒時，可用弱酸(檸檬汁、5％醋酸，5％-10％枸椽酸等)與之中和。
5、氧化劑：通常用1:2000 - 1:5000的高錳酸鉀溶液洗胃，以氧化有毒的有機物及部分生物鹼，如阿片、士的寧、菸鹼、毒扁豆鹼、奎寧、氰化物等。
6、通用解毒劑：
（1）活性炭4份，氧化鎂2份，鞣酸2份。
（2）綠豆甘草湯。
7、輸液排毒：可用生理鹽水、林格液、葡萄糖生理鹽水、5％-10％葡萄糖1000-2000ml，進行輸液，使體內的毒物很快排出。對酸中毒病人，除輸人一般液體外，還應加人乳酸鈉，以矯正酸中毒。
三、促進已被吸收毒物的解毒與排洩
1、增強肝臟的解毒功能 ：
肝臟的解毒功能有賴於肝糖原的含量,而維生素C有促進肝糖原儲存的作用，故應給予中毒的病人足夠的維生素C和葡萄糖，以增強其肝臟的解毒功能
2、促進腎臟排毒：
(1)大量補液可利尿，如多飲開水、茶水、檸檬水或橘子水，可促進毒物的排出。噁心嘔吐者可行靜脈輸液。
(2)靜脈注射適量的生理鹽水、5％-10％葡萄糖或葡萄糖鹽水。腎功能減退時，可採用體外循環、血液透析、腹膜透析或結膜透析法等，使毒物儘快排除。
3、促進呼吸道排毒：對揮發性毒藥及氣體中毒的病人可用10％硅酮水溶液，或用20％-30％乙醇溶液置於氧氣溼化瓶中，隨氧氣經面罩吸人，以保持呼吸道暢通。
4、特殊解毒藥物的應用：針對已吸收的毒物，選擇適當特殊的解毒藥物是搶救成敗的關鍵。如氰苷類藥物中毒時，可用亞甲藍(美藍)、硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉和亞硝酸異戊酯;阿托品、莨菪鹼中毒時用毛果芸香鹼和毒扁豆鹼;半夏、天南星中毒時可用生薑、白礬;馬錢子中毒時用甘草、黃芩等。
四、對症治療
由於中毒，不同程度地損害了有關器官，產生各種症狀，因此一般在排毒解毒同時應進行對症治療，以免延誤搶救與治療時機。常用的方法如下:
1、鎮痛劑：中樞神經受損引起疼痛性休克，則可皮下注射嗎啡，每次5-10mg，小兒每次每千克體重0、1-0、2mg,或肌肉注射鹽酸哌替啶(度冷丁)2-10mg。但呼吸中樞衰竭或抑制時，禁用嗎啡，慎用鹽酸哌替啶，可用針刺療法。
2、興奮劑：中樞神經過度興奮可導致呼吸中樞衰竭或麻痺，宜吸氧、人工呼吸並給予氨水吸人，或注射尼可剎米0、25-0、5g，二甲弗林(回蘇靈)8mg，苯甲酸鈉咖啡因0、5g，山梗菜鹼10mg等;若循環中樞衰竭或麻痺，宜選用肌肉注射或靜脈注射腎上腺素、正腎上腺素或異丙腎上腺素1-2mg, 1％麻黃鹼每次1-2mg(兒童酌減)，霧化吸人間羥胺(阿拉明)，升壓素等。
3、鎮靜劑：中樞神經興奮引起煩燥不安或驚厥時，宜短暫使用巴比妥類藥物，如戊巴比妥鈉、苯巴比妥鈉或異戊巴比妥鈉0、1-0、3g，肌肉注射或靜脈注射。無效時，可以水合氯醛保留灌腸(禁用於心血管、肝、腎功能不全者)或用乙醚輕度麻醉。
4、抗感染劑：中毒6-12h後，伴發燒昏迷者應加抗生素以抗感染。
總而言之，大多數中藥中毒病人的解救方法是綜合進行的，往往幾種方法同時進行，可提高解救療效。為節省本書篇幅，凡在總論中介紹過的方法，在各論中僅作扼要介紹。
常用解毒藥物簡介
1、西藥
(1)維生素C:維生素C是機體必須的營養物質，維護機體正常生命活動，參與機體各種代謝過程。能促進肝糖原的積聚，加強肝臟的解毒功能。因維生素C是還原劑，大劑量應用能使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白，以減輕發紺的發生，和小劑量亞甲藍相似。健康人血液中維生素C含量為0、5mg％1、4mg％，女性稍高，維生素C的半衰期為16天。
(2)金屬絡合物:依地酸鈣鈉(依地酸二鈉鈣，乙二胺四乙酸二鈉鈣，解鉛汞，calcium disodium edetate , CaNa2EDTA )，二巰基丙醇，二巰基丙磺酸鈉，二巰基丁二酸鈉其中二巰基丙磺酸鈉為汞中毒的首選解毒藥，對砷中毒也有效，二巰基丁二酸鈉適用於汞、砷、鉛等金屬中毒。
正確選擇金屬絡合物，肌肉注射或靜脈滴注，在體內能與各種金屬結合成穩定而可溶的金屬化合物，從尿中排出而解毒。
(3)硝酸毛果芸香鹼(硝酸匹羅卡品)可解阿托品、莨菪鹼類、曼陀羅、顛茄等中毒。1％溶液每次0、5-1、0ml，皮下注射，每15min1次;小兒每次0 、1 mg/kg，皮下或肌肉注射
(4)硫酸阿托品:肌肉注射或靜脈注射，用於多種毒物中毒，可制止腺體分泌，加快心跳，鬆弛平滑肌等。每次0、5-2mg，口服、皮下或肌肉注射。
(5)丙烯嗎啡(鹽酸丙烯去甲嗎啡):丙烯嗎啡與嗎啡化學結構相似，而藥理作用相反，能拮抗嗎啡許多效應。
每次5-10mg，皮下、肌肉或靜脈注射，必要時15min後再用，不得超過40mg。
(6)亞硝酸異戊酯:本品能使血紅蛋白( Fe2 +)氧化成高鐵血紅蛋白(Fe3+)，後者與氰結合，可使被氰結合的酶復活，以解氰化物中毒。青光眼患者禁用。
(7)亞硝酸鈉:作用同亞硝酸異戊酯。3％溶液10-15ml靜脈緩慢注射。
(8)亞甲藍(美藍3％溶液10-15m1，靜脈緩慢注射。次甲藍):本品為一種染料，具有氧化還原作用。1-2mg/kg的小劑量使高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白，治療各種原因引起的高鐵血紅蛋白血癥。
2、中藥
甘草 綠豆 大蒜 金錢草 黃芩 土茯苓 蘿蔔 生薑 蔥白 金銀花 白茅根 崗梅
中藥複方:
(1)甘豆湯:甘草30g，綠豆60g，水煎服，用於苦杏仁中毒。
(2)防風30g，甘草20g，水煎服。用於蒼耳子、蓖麻子、曼陀羅等中毒。
(3)解毒驗方:黑豆30g，甘草30g，薺s15g，硃砂3g，加冷開水一碗，煎成半碗，溫服。用於金石類、草木類、蟲類等中毒。
(4)解毒方:板藍根120g，貫眾30g，青黛30g，甘草30g,共研為末，以蜂蜜和入拌勻，製成藥丸如桐子大，再以青黛研粉為衣，每服10-20粒，以涼開水送服。用於各種藥物、食物中毒。
