發布於 2023-02-28 16:06

  對於“大三陽”慢性乙肝患者服藥治療一段時間後,檢查HBV DNA檢測陰性、ALT復常、e抗原轉陰,再鞏固至少1年仍保持不變、且總療程至少已達2年者,可考慮停藥;對於“小三陽”慢性乙肝患者,在達到HBV DNA檢測陰性、ALT復常後,至少在鞏固1年半仍保持不變、且總療程至少已達到2年半者,可考慮停藥。當然如患者有肝硬化出現,則需長期服藥。所以千萬不能隨意停藥,需在醫生指導下科學停藥,且停藥後半年內每2月,隨後每3月定期檢查一次HBV DNA和肝功能,至少隨訪一年。

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E抗原陽性患者:在達到HBVDNA低於檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉換後,再鞏固至少1年(經過至少兩次複查,每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達2年者,可考慮停藥,但延長療程可減少復發。E抗原陰性患者:在達到HBVDNA低於檢測下限、ALT正常後,至少在鞏固1年半(經過至少3次複查,每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達到2年半者,可考慮停藥。由於停藥後複發率較高,可以延
發布於 2022-09-25 00:50
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接受抗病毒治療後,經常有患者會在hbv轉陰後,認為乙肝治好了,就自行停藥。結果在隨後的複查中就會發現HBV反彈了,常常還會伴有肝功能異常!為甚麼呢?首先告訴大家,所謂的病毒轉陰其實只是血中用現有的方法檢測不到,並不代表血中沒有病毒了。目前國內不同醫院用於檢測HBV的試劑大體分國產試劑和進口試劑,通常進口試劑的敏感度高一些,能測到的病毒數更低。即便如此,在HBV低於檢測線時也只代表血中檢測不到病毒
發布於 2022-09-25 00:49
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抗乙肝病毒治療能擅自停藥麼?――千萬別,我們病房裡太多因自行停用抗病毒治療藥物後乙肝病毒反彈造成肝衰竭的病例了,極端的情況,一個十一黃金週旅遊7天忘了帶藥的病人,極不舒服的回來住院了,後來換肝了。當然,並非人人這麼倒黴,但一定也不會人人都是“幸運先生”,不幸的幾率一定是極高的。包括我的這個患者。抗乙肝病毒擅自停藥後,要求繼續治療,怎麼選藥?基於指南和文獻,對停藥時HBV-DNA低於檢測值下限的患
發布於 2022-12-08 14:02
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上海曙光醫院東院肝炎科卓蘊慧:對於乙肝病人,首先應採取科學的態度,認清疾病的特性,它是慢性的疾病,須要長期治療。第二,對乙肝的治療要堅持長期有效的抗病毒治療來抑制病毒,這很重要。不能擅自停藥或減量。第三,要正確的對待疾病,要有健康的精神狀態有很大的好處。整天愁眉苦臉,情緒緊張,會不利於疾病的恢復。第四,我們有問題應該向專科醫生諮詢,千萬不要隨便看一些媒體上一些不正確的宣傳。現在很多藥物沒有經過科
發布於 2023-02-23 18:31
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50多歲的女患者,乙肝表面抗原(俗稱澳抗)陽性20多年,因為乏力,發現外周血中三系減低就診,經過檢查,發現轉氨酶升高,乙肝五項為大三陽(此為俗稱,指的是乙肝表面抗原,E抗原,核心抗體均陽性),乙肝病毒DNA為10^7拷貝/毫升,診斷為乙肝肝硬化,脾功能亢進。符合抗病毒治療指徵,選擇口服核苷(酸)類似物――恩替卡韋。治療後3個月,轉氨酶恢復正常,血中病毒檢測不到(俗稱為陰轉)。持續陰轉後大約半年,
發布於 2022-12-19 02:05
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目前,用以慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的藥物有兩大類:干擾素和核苷類似物,那麼它們的作用機制以及優缺點都有哪些?我們該如何作出正確的選擇?首先,我們從不同的角度進行藥物的介紹,然後,進行總結,希望能給大家有一定的指導作用。一、干擾素類:包括普通干擾素和聚乙二醇化干擾素:作用機理:通過誘生抗病毒蛋白及調節機體免疫功能等途徑發揮抗病毒作用。1、普通干擾素:主要是α-干擾素,一項針對HbeAg陽性的慢乙
發布於 2022-09-25 01:55
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現在的關於乙肝抗病毒治療的指南,無論歐美的還是中國的,都一致推薦核苷類抗病毒治療。只要符合標準的,不管病人的實際肝臟損害、年齡以及病人對生育的要求,更不考慮病人是否承受長期抗病毒治療的費用。在我們看來,乙肝的抗病毒治療應該更注重患者的實際情況,強調抗病毒治療的收益,也就是所謂的性價比。因為,核苷類藥物有以下缺點:中國區的病人還需自費,僅抗病毒藥一項,一年的費用從5000元到1萬多元不等,對很多慢
發布於 2022-09-25 01:47
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翻開我的網上醫生留言區,太多太多的慢性乙型肝炎感染者困惑著同樣的問題,結合近期的學習,今天我想盡量的以容易懂的語言統一回復一個問題:慢乙肝為甚麼要長期治療?1、現有的治療方案,實現乙肝表面抗原和乙肝病毒的完全清除非常困難;、首都醫科大學附屬北京佑安醫院中西醫肝病科張寅2、目前標準的抗乙肝病毒治療藥物,即核苷(酸)類似物,只能抑制病毒複製,不能完全清除病毒。其有限的療程難以達到停藥後持久的免疫應答
發布於 2022-12-08 13:57
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1、肝功:包括轉氨酶、膽紅素、白蛋白等指標,應該至少每3個月複查一次肝功,這樣可以瞭解肝功變化情況。在肝功輕到中度,甚至是重度升高的時候,很多病人一般都不會有甚麼不舒服的感覺,或者感覺很輕微,所以不能等到自己有不舒服了再查肝功。 2、乙肝五項:一般半年複查一次就可以了,不過如果是抗病毒治療方案有變化等特殊情況,就要根據具體情況、聽從醫生醫囑來定複查間隔時間。需要特別指出的是,應該查包括乙肝表面抗
發布於 2023-03-31 09:13
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抗乙肝病毒藥物的優點是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有療程不固定、易發生病毒耐藥、停藥後易復發等的缺點。拉米夫定,阿德福韋酯,替比夫定,恩替卡韋,替諾福韋酯,克拉夫定等。拉米夫定(賀普丁)優點:上市時間最長,療效確切,不良反應少、且進入醫保;缺點:持久應答率低、病毒耐藥率高(14%,38%,49%,66%)。阿德福韋(賀維力、名正、代丁等)優點:耐藥變異率低(0、3%、11%、18%、
發布於 2023-01-26 10:47
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