病因:睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵是指由於睡眠時咽部肌肉塌陷阻塞氣道,導致反覆出現呼吸暫停或口鼻氣流明顯減少。臨床上分為阻塞型、中樞型和混合型,其中阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)最為常見,約佔SAHS的8O-9O%,是難治性高血壓的重要原因;至少有3O%的高血壓患者合併有OSAHS,OSAHS患者的高血壓發病率高達5O-8O%。
診斷: 臨床表現:
1.夜間打鼾,打鼾-氣流停止-喘息交替出現,嚴重者可被憋醒;
2.睡眠行為異常,表現為夜間驚恐、雜音、夜遊;
3.白天嗜睡、頭痛、頭暈、乏力,嚴重者可隨時入睡,部分患者精神行為異常,注意力不集中,記憶力和判斷力下降,痴呆等;
4.性格改變,易怒、煩躁、焦慮,部分患者可出現性慾減退和陽痿。
患者多有肥胖、短頸、鼻息肉、鼻甲、扁桃體和懸雍垂肥大、軟顎低垂、咽腔狹窄、舌體肥大、下頜後縮和小頜畸形。OSAHS常引起高血壓、心律失常、急性心肌梗塞和許多其他心血管疾病。多導睡眠圖是診斷OSAHS的 "金標準"。在每晚7小時的睡眠中,有超過3O次反覆發作的呼吸暫停和低通氣和/或呼吸暫停低通氣指數≥5次/h(呼吸暫停是指鼻腔和口腔氣流停止超過1Os,低通氣是指呼吸氣流減少到基礎值的50%以下,氧飽和度下降超過4%)。呼吸暫停低通氣指數(AHI)和夜間SaO2值分為輕度、中度和重度,AHI 5-2O和最低SaO2≥86%為輕度,AHI 21-6O和最低SaO2 8O%-85%為中度,AHI>6O和最低SaO2<79%為重度。
治療: 減肥和改變生活方式對OSAHS很重要,口腔矯治器對輕度和中度OSAHS有效,中度和重度OSAHS常需要CPAP,注意選擇合適的降壓藥物,對鼻、咽、顎和頜部解剖異常的病人可考慮適當的手術治療。