高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵關係

　　睡眠呼吸暫停綜合徵(Sleep Apnea Syndrome, SAS)是一種常見的睡眠呼吸障礙疾患，隨著研究的深入，近年來人們發出SAS尤其是阻塞型睡眠呼吸暫停綜合徵(OSAS)與高血壓的關係密切。

　　OSAS合併高血壓的特點：

　　1、OSAS為引起高血壓的獨立危險因素（肥胖、年齡、遺傳、吸菸）；

　　2、OSAHS與高血壓之間有因果關係；

　　3、高血壓患者中OSAHS患病率為30～50％；

　　4、OSAHS引起的高血壓多為難治性高血壓，單純用藥物治療效果較差；

　　5、重度OSAHS患者的血壓升高多發生在夜間和清晨，除非進行24小時血壓監測，否則難以發現。

　　OSAS合併高血壓的診斷：

　　1、提高認識，考慮到高血壓繼發性因素可能為OSAS。

　　2、輔助檢查：多導睡眠儀(PSG)和24小時動態血壓監測。

　　3、初篩病人：ESS嗜睡量表，BMI。

　　OSAS合併高血壓的治療：

　　1、去除病因

　　2、藥物治療

　　血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)比較適合於OSAS合併高血壓的治療：

　　1、鈣通道阻滯劑(CCB)和β受體阻滯劑、利尿劑療效一般，且對睡眠本身有不良影響。

　　2、可樂定類降壓藥物 可加重睡眠呼吸紊亂，故不宜選用。

　　(1)無創通氣治療：

　　包括經鼻持續正壓通氣(nCPAP)和雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)等。

　　(2)手術治療：

　　鼻腔平面手術(下鼻甲部分切除術，鼻息肉切除術，鼻中隔偏曲矯正術等)；

　　口咽平面手術(顎咽成形術，軟顎打孔消融術，懸雍垂截短術等)；

　　舌咽平面手術(舌根打孔消融術，舌根部分切除術，舌淋巴組織消融術等)。

　　提醒難治性高血壓患者如有打鼾，睡眠時呼吸暫停，可考慮為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵所致，建議行24小時血壓監測及多導睡眠監測明確診斷。一般原發病控制後血壓即可得到較好控制！