隨著全國範圍內的霧霾天氣此起彼伏,人們在面對霧霾的時候,更多的思考霧霾對健康的影響,尤其是對呼吸道特別是肺的影響。隨著體檢中胸部CT在一定群中的廣泛應用,體檢報告中常常出現"肺結節,磨玻璃結節"這樣的診斷,很多人心存疑惑甚至焦慮不安。發現了肺結節該不該治療,應當怎樣治療也成為熱門話題。在這裡就肺結節認識的幾個誤區作為討論。
1、發現肺結節就是肺癌,是不治之症
肺結節的診斷最初基於影像學,根據高清CT掃描,從大小、密度、實性成分所佔比例初步斷定結節的性質,大體上可分為實性結節和磨玻璃結節,實性結節目前研究較多,根據實性成分以及周圍毛刺徵可判定良性結節或惡性佔位,磨玻璃結節包括非典型腺瘤樣變,原位癌以及浸潤型或微浸潤型腺癌。發現了肺結節不一定就斷定為肺癌,需要動態觀察或手術,引起足夠重視。即使診斷為早期肺癌,也不能說是“不治之症”,通過手術仍可以獲得良好的效果。
2、肺結節可以通過藥物消掉
炎性結節可以自行消除,但實行結節暫無特效藥物可以消除,媒體或不良商販宣稱的吃藥去除肺結節的宣傳可信度不高。
3、肺結節是吸菸造成的,戒菸可以避免肺結節
目前肺結節的成因還不清楚,吸菸、大氣汙染、油煙、甲醛都可能是肺結節生成的重要原因,但還沒有確鑿證據證實。相關研究仍在進行中。
那麼,胸部CT發現的肺結節中,哪些肺結節需要手術治療
肺小結節在正常體檢人群中較為常見,在肺癌高危人群中也很常見,但發現肺小結節並不意味著已經發生肺癌,肺小結節本身包含的是很多差異極大的各種疾病的統稱。在下列情況下,需要積極考慮手術治療:
1、已經明確診斷為肺癌的結節,比如通過肺結節穿刺找到癌細胞。
2、胸部CT檢查發現的肺結節考慮為肺癌者(具體見本手冊影像部分)。
3、胸部CT檢查發現的肺結節在隨訪期間複查CT發現結節逐漸增大,生長速度快。總之,患者一旦發現肺部小結節,不必過度緊張,但也不能麻痺,應積極找放射科、胸外科等專科醫生明確診斷,必要時積極選擇手術治療。現在大多數學者認為,對於性質難以鑑別的肺孤立性小結節應積極外科手術治療。目前,胸腔鏡下微創手術治療是肺結節患者的首選治療方法。