發布於 2023-03-01 03:01

  隨著全國範圍內的霧霾天氣此起彼伏,人們在面對霧霾的時候,更多的思考霧霾對健康的影響,尤其是對呼吸道特別是肺的影響。隨著體檢中胸部CT在一定群中的廣泛應用,體檢報告中常常出現"肺結節,磨玻璃結節"這樣的診斷,很多人心存疑惑甚至焦慮不安。發現了肺結節該不該治療,應當怎樣治療也成為熱門話題。在這裡就肺結節認識的幾個誤區作為討論。
  1、發現肺結節就是肺癌,是不治之症
  肺結節的診斷最初基於影像學,根據高清CT掃描,從大小、密度、實性成分所佔比例初步斷定結節的性質,大體上可分為實性結節和磨玻璃結節,實性結節目前研究較多,根據實性成分以及周圍毛刺徵可判定良性結節或惡性佔位,磨玻璃結節包括非典型腺瘤樣變,原位癌以及浸潤型或微浸潤型腺癌。發現了肺結節不一定就斷定為肺癌,需要動態觀察或手術,引起足夠重視。即使診斷為早期肺癌,也不能說是“不治之症”,通過手術仍可以獲得良好的效果。
  2、肺結節可以通過藥物消掉
  炎性結節可以自行消除,但實行結節暫無特效藥物可以消除,媒體或不良商販宣稱的吃藥去除肺結節的宣傳可信度不高。
  3、肺結節是吸菸造成的,戒菸可以避免肺結節
  目前肺結節的成因還不清楚,吸菸、大氣汙染、油煙、甲醛都可能是肺結節生成的重要原因,但還沒有確鑿證據證實。相關研究仍在進行中。
  那麼,胸部CT發現的肺結節中,哪些肺結節需要手術治療
  肺小結節在正常體檢人群中較為常見,在肺癌高危人群中也很常見,但發現肺小結節並不意味著已經發生肺癌,肺小結節本身包含的是很多差異極大的各種疾病的統稱。在下列情況下,需要積極考慮手術治療:

  1、已經明確診斷為肺癌的結節,比如通過肺結節穿刺找到癌細胞。

  2、胸部CT檢查發現的肺結節考慮為肺癌者(具體見本手冊影像部分)。

  3、胸部CT檢查發現的肺結節在隨訪期間複查CT發現結節逐漸增大,生長速度快。總之,患者一旦發現肺部小結節,不必過度緊張,但也不能麻痺,應積極找放射科、胸外科等專科醫生明確診斷,必要時積極選擇手術治療。現在大多數學者認為,對於性質難以鑑別的肺孤立性小結節應積極外科手術治療。目前,胸腔鏡下微創手術治療是肺結節患者的首選治療方法。

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當拿到胸片或CT報告時,看到“發現肺部結節陰影,腫瘤不能除外,建議隨訪”。在這恐癌年代,沒有誰不為之恐懼。結節是甚麼?結節是非正常肺泡結構的其他組織,可能是疤痕、炎症、良性腫瘤或惡性腫瘤。由於結節比正常充氣肺泡密度高,故在X線照射下,呈現陰影。醫生根據陰影大小、形態及密度不同分為:片狀陰影、網狀陰影、球狀陰影、塊狀陰影及結節陰影等。結節陰影就是比較小密度中上的圓形陰影。而密度較低的在CT上表現為
發布於 2023-01-28 09:57
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發現肺結節怎麼辦?隨著體檢的普及和診斷設備的進步,在肺部影像學檢查中發現不明原因小結節,已非個別現象。小結節究竟是良性還是惡性?該繼續觀察還是立即手術,常常令患者舉棋不定。帶著這些疑問,讓我們聽聽專家怎麼說。何謂肺部結節?肺孤立結節指肺實質內單個不伴有肺門或縱隔淋巴結腫大、肺炎或肺不張的圓形或卵圓形緻密影,直徑≤2cm;肺結節大小的進一步劃分:直徑<4mm為微結節(粟粒結節);直徑4-10mm為
發布於 2023-03-01 03:06
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今天遇到一位患者,她年初甲狀腺癌手術、年中乳腺癌手術、年末肺部發現磨玻璃結節,諮詢我怎麼辦?按照常規,肺部磨玻璃結節我會讓她手術,可是患者身體還處於恢復階段,化療尚未結束,我怎麼回答?肺部直接手術,肺癌可以切除,但是一旦前面兩個癌症出現轉移的話,肺部手術不僅白做,還降低了患者的生活質量;肺部腫瘤觀察,需要醫生承擔風險,保證肺部結節兩年不變化,等待患者康復,同時可以避開轉移高發的兩年時間段;也就是
發布於 2023-03-09 23:01
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對於直徑小於5.0mm的肺內小結節,建議6個月CT複查一次,以後每年一次;5.0-10.0mm的肺內結節,應3-4個月CT複查一次,6個月CT複查一次;大於10.0mm的肺結節,應該手術干預,在微創胸腔鏡下行肺內結節切除活檢。如在隨訪過程中發現肺內結節生長速度加快或變得不規則,往往提示惡性變。則更應該手術治療。還有一種結節叫毛玻璃樣結節,在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一樣,比較特殊,與肺癌中腺
發布於 2023-02-15 06:22
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最近中華神州再次遭受霧霾的困擾,自從大眾明白霧和霾的區別後,人們談PM2.5而色變,朋友圈最近也被“主要看氣質”刷屏。在調侃的同時,也反應出民眾對自身健康的擔憂。作為一名胸外科醫師,每天手術能看到許多病人的肺,對大氣汙染對於肺的影響有著更直觀的認識。PM2.5等灰塵經呼吸道進入肺泡後會被肺組織內的巨噬細胞(一種免疫細胞)吞噬,吞噬灰塵的巨噬細胞則成為塵細胞,部分塵細胞最後同痰液一起排出體外。塵細
發布於 2023-02-09 20:47
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近年來在我的專家門診室裡,找我會診的肺小結節患者佔80%以上,共同的問題是,我們怎麼面對這些肺小結節呢?作為接診的醫生,首先要理解這些朋友來會診的心情;然後,我覺得有3方面的任務,首先是研究檢查方法到位了嗎?接著是分析結節的形態學表現做出診斷;最後給朋友們一些合理的建議。圍繞上述3個任務,我也一直盡力的回答朋友們的這些問題,就不知道回答以後,他們是怎麼做的,今天,在防控禽流感之餘,我希望與我回答
發布於 2023-01-27 20:22
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孤立性肺結節指的是單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小於或等於30mm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變,沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現的肺部結節。一、發病率在美國每年約15萬新發病例,我國尚沒有準確的統計數字。但我國目前是肺癌第一大國,其發病率肯定要大大超過這個數字。二、病因孤立性肺結節分為良性病變與惡性病變二大類。惡性疾病主要有:肺腺癌、細支氣管肺泡癌、肺鱗狀細胞癌。良性疾病主要有:肺錯
發布於 2022-12-19 05:00
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隨著胸部CT檢查在體檢項目中的普及,肺小結節已經成為近年來醫生和患友談論越來越多的高頻詞。肺小結節是胸外科和呼吸科常見的一類疾病,在肺癌高危人群中也很常見,但發現肺小結節並不意味著已經發生肺癌,肺小結節本身包含的是很多差異極大的各種疾病的統稱。將CT發現的肺部結節分為三類:1、實性結節或者部分實性結節;2、非實性結節,包括磨玻璃陰影和磨玻璃結節;3、多發非實性結節。體檢中發現的大部分肺結節並非肺
發布於 2023-03-01 03:11
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面對這種情況,大多數醫生是難以藉助CT對此微小病變下一個定論的。對醫生而言,唯有細胞學診斷才是診斷肺癌的金標準。相當多的臨床醫生通常會採取“2W(waitandwatch)”的態度。但是,這種處理方法對於患者來說,也可能並非一件好事。一方面,腫瘤如果發展快的話,也許三個月之內就能長成一個大腫瘤;等到這個結節長得足夠大,直徑超過1.5釐米,有充分的影像學證據是惡性腫瘤的時候,可能患者早已失去了治療
發布於 2023-03-01 04:06
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在門診和平時工作中經常有人拿著胸部CT片或報告讓我看,說是肺上有結節。緊接著就問甚麼是肺結節?怎麼生成的?問題嚴重嗎?隨後問出非常擔心憂慮的一個問題:是癌嗎?在詞典上結節的解釋就是突起、或者說是疙瘩。那麼肺結節這個詞是胸部X線影像學的一個描述性語言,通常是指肺內單個、圓形、不透光、邊界清楚的直徑小於75px結節。大於75px的叫做肺部腫塊,絕大部分是肺癌。但並不是所有的肺結節都是肺癌,有的可能是
發布於 2023-02-15 06:32
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