肺部結節如何處理？

　　Fleischner學會肺磨玻璃密度結節處理指南
　　1、孤立的、直徑小於等於5mm的純GGO不需要隨診
　　尤其是年老者，因為其在病理上代表AAH，少數為原位腺癌。掃描層厚必須為1mm，以確定其是否為真正的GGO。
　　2、孤立的、直徑大於5mm的純GGO，3個月後複查，以觀察病變是否消失。如持續存在，則每年複查，至少持續3年。
　　病理上為AAH、原位腺癌和一少部分微浸潤腺癌，不建議使用抗生素。PET檢查價值不大。CT引導穿刺不推薦，陽性率低。
　　如果病變增大或病變密度增高，可採取手術治療，術式推薦胸腔鏡楔形手術、肺段手術、亞段切除。
　　3、孤立的部分實性密度GGO，特別是實性成分大於5mm者，3月後複查，發現病變增大或無變化時，應考慮惡性變可能。
　　一組資料顯示，部分實性密度結節，惡性可能性為63％，純GGO為18％。
　　大的純GGO大多數為侵襲性病變。
　　女性和年輕患者常為炎性。
　　不推薦CT引導穿刺。術式推薦胸腔鏡楔形手術、肺段手術切除，不推薦肺葉切除。
　　4、多發小於5mm的邊緣清晰的GGO，應採取比較保守的方案，建議2年及4年後隨診。
　　5、多發純GGO，至少一個病變大於5mm，但沒有特別突出的病灶，建議3月後複查，且長期隨診，至少隨診3年。
　　6、有突出病灶的多發GGO，主要病變需進一步處理。首次3月後複查，病灶若持續存在，建議對較大病灶給予更積極的處理，尤其是病灶內的實性成分大於5mm者。
　　術式推薦胸腔鏡楔形手術、肺段手術切除，術後病人每年隨診，至少持續3年。