發布於 2023-03-20 01:41

  在今年CSCO的繼續教育-肺癌專場中,廣東省肺癌研究所的楊學寧教授作了“肺部結節處理共識”的報告。

  他稱,肺部孤立結節(SPN)是目前常見的一類基於高分辨率影像檢查基礎上的肺部疾病。在吸菸患者中,SPN的檢出率較高,它們不同或相似的影像學表現:如各種密度的實性結節厚及薄壁空洞,毛玻璃病變(GGO),其中含有GGO的SPN中91%為惡性(JCOG0804/WJOG4507)。目前,對於SPN的診斷尚處於起步階段,有證據表明影像與病理學的結合有助於提高診斷和規範治療。

  中國抗癌協會肺癌專業委員會以及上海市醫學會呼吸病學分會肺癌學組根據國際指南與共識推出了SPN中國指南與共識:

  SPN直徑小於等於4mm,無風險因素無需隨訪,有肺癌風險因素隨訪12個月,如穩定則無需隨訪;

  SPN直徑在4~6mm,無風險因素者隨訪12個月,如穩定則無需隨訪,有肺癌風險因素隨訪6-12個月,如穩定則再隨訪18-24個月;

  SPN直徑6~8mm,無風險因素者隨訪6-12個月,如穩定則再隨訪18-24個月,有肺癌風險因素隨訪3-6個月,如穩定則9-12個月再隨訪一次,24個月再隨訪一次;

  SPN直徑在8~30mm,如為良性鈣化或隨訪2年穩定者除GGO外不做處理,其餘進行惡性概率判斷。在惡性概率判斷中,如發生概率小於5%,則於3、6、12、24個月進行低劑量螺旋CT隨訪;發生概率在5%~60%,需進行進一步包括增強CT、PET/CT以及針吸活檢在內的檢查,檢查如為陰性,則於3、6、12、24個月進行低劑量螺旋CT隨訪,如為陽性,則行VATS進行病理學檢測;如發生概率高於60%,推薦行VATS,如為惡性,則需要進一步行根治性切除。

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再次強調,肺部結節大小很重要,小於3公分的小結節鑑別診斷十分必要,因為即便是腫瘤,大部分仍屬於可治癒階段。和所有行業一樣,專家們總喜歡把很簡單的東西起一個很神秘的專有名詞,在給外行模仿內行說話提供方便的同時,更重要的作用在於為科研統一了概念。在此背景下,醫學界給小於3公分的肺部佔位起了個學名SPN,是指肺內單發的外周型直徑<=3cm的圓形或類圓形病灶,周邊為肺組織完全包繞,不伴有肺炎、肺不
發布於 2023-02-06 07:02
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Q1:發現了SPNs要考慮哪些鑑別診斷?A1:實性SPNs的鑑別診斷有惡性腫瘤(原發性肺癌如非小細胞癌、小細胞癌、類癌和淋巴瘤,孤立性轉移)、良性病變(如錯構瘤和動靜脈畸形)、感染病變(肉芽腫、球形肺炎、膿腫和膿性栓子)以及非感染性病變(澱粉樣瘤、胸膜下淋巴結、風溼結節、韋格氏肉芽腫病、局灶性瘢痕和肺梗死)等。非實性SPNs的鑑別診斷有惡性腫瘤如肺腺癌(侵襲前病變、不典型性腺瘤樣增生和原位腺癌)
發布於 2023-01-20 05:01
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Fleischner學會肺磨玻璃密度結節處理指南1、孤立的、直徑小於等於5mm的純GGO不需要隨診尤其是年老者,因為其在病理上代表AAH,少數為原位腺癌。掃描層厚必須為1mm,以確定其是否為真正的GGO。2、孤立的、直徑大於5mm的純GGO,3個月後複查,以觀察病變是否消失。如持續存在,則每年複查,至少持續3年。病理上為AAH、原位腺癌和一少部分微浸潤腺癌,不建議使用抗生素。PET檢查價值不大。
發布於 2023-03-01 04:41
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Q1:肺癌可以預測嗎?A1:可以。MayoClinic的肺癌預測模型象其它的肺癌預測模型一樣,都是以患者的臨床危險因素和結節的特徵來預測肺癌的可能性。臨床上,現在確實有醫師(特別是肺科或呼吸科醫生)通過問診和放射科的CT報告來進行公式計算輔助自己對SPN良惡性的判斷,當然針對患者個體化只能是參考,若全依賴於公式肯定會犯錯的。預測的方式如下:臨床危險因素為年紀大、現在或過去有吸菸史和結節檢出前胸外
發布於 2023-01-20 04:11
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肺磨玻璃樣結節是局域肺組織發生病理性改變,使肺組織含氣量減少,肺泡尚未完全萎陷時的影像學改變。在CT上類似於磨砂玻璃。是肺組織病變的早期階段,病理過程有時是可逆的。可由感染性疾病、纖維化及腫瘤引起。高分辨率CT的1.0mm斷層掃描是發現、觀察、分析磨玻璃樣結節的最佳影像學方法。肺磨玻璃樣結節分為:1、純磨玻璃樣結節,密度均勻一致,可以是炎症、局灶性出血、腺瘤樣不典型增生(癌前病變);2、部分實性
發布於 2023-02-15 06:47
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甚麼是肺部結節?肺結節是指胸片或胸部CT發現的直徑小於3cm的肺內類球形陰影。肺癌早期往往沒有任何症狀,只能通過胸部CT發現它的"蹤跡"--肺結節。其次,發病率比較低的肺部良性腫瘤也多表現為肺結節。還有少數肺部感染性疾病(如肺結核、真菌、機化性肺炎等)和慢性增殖性病變(如腺瘤樣增生)能夠形成肺結節。
發布於 2023-01-07 11:36
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孤立性肺結節指的是單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小於或等於30mm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變,沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現的肺部結節。一、發病率在美國每年約15萬新發病例,我國尚沒有準確的統計數字。但我國目前是肺癌第一大國,其發病率肯定要大大超過這個數字。二、病因孤立性肺結節分為良性病變與惡性病變二大類。惡性疾病主要有:肺腺癌、細支氣管肺泡癌、肺鱗狀細胞癌。良性疾病主要有:肺錯
發布於 2022-12-19 05:00
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戴先生今年40歲,剛好達到單位體檢可以做肺部CT的年齡。以往單位體檢時只做常規胸片檢查,今年體檢卻需要CT檢查,就當戴先生還在暗自慶幸單位福利好的同時,卻拿到了一份讓他非常意外的體檢報告。CT報告明確寫著“肺部小結節”,這怎麼辦?是良性結節還是惡性腫瘤?自己不吸菸又怎麼會有“肺結節”呢?突如其來的結果讓戴先生非常恐慌不知所措。其實每年的健康體檢都會有一些人發現肺部結節,就像戴先生這樣大多都沒有任
發布於 2023-03-01 01:46
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甚麼是肺孤立性小結節?隨著體檢意識增強和CT、MR、PET-CT等現代醫療設備的應用,發現肺部結節的機率明顯提高,肺部結節有孤立性和多發性,多發性可見於一側肺或兩側肺。孤立肺結節中,包括肺癌和肺良性結節。肺癌中分小細胞癌和非小細胞癌,非小細胞癌中有鱗癌、腺癌和大細胞癌。其他組織類型包括腺鱗癌、肺泡細胞癌、腺鱗癌的一種(類癌)等。良性結節中常見的有錯構瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽腫、結節病、真
發布於 2023-03-01 03:41
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隨著生活水平的提高和人們對健康的重視,影像學技術的快速發展和健康體檢的廣泛開展,無症狀的肺內結節性病變的發現率明顯增多。目前胸部X線和CT檢查是診斷肺部疾病最常用的手段。據統計,肺內小結節病變在傳統胸部X線的敏感性較差,發現率僅為0.2%,而在高分辨率CT中發現率達到40%~60%,發現率遠高於X線檢查。由於CT具有高分辨率,並且為橫斷位圖像,可以避免肋骨、脊柱、心臟和膈肌等阻擋而清晰地觀察肺組
發布於 2023-02-06 07:42
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