惡性膠質瘤如何診療呢？

　　惡性膠質瘤的症狀：臨床表現（例如頭痛、嘔吐、癲癇、失語、癱瘓）不具有特異性，換句話說，不可能根據病人的臨床表現來判斷腫瘤的良惡性。所以惡性膠質瘤的術前診斷主要依靠影像學檢查。
　　頭顱CT（循證醫學推薦）：CT平掃，腫瘤密度不均勻，一般為低密度，合併出血或鈣化則為高密度，可見瘤周水腫和佔位效應，側腦室受壓變小、中線移位。惡性膠質瘤常見出血、壞死、囊變。腫瘤邊界不清。增強掃描顯示不規則環形強化。膠質瘤病則多無強化或輕微斑塊樣強化。
　　頭顱磁共振MRI（循證醫學強烈推薦）：MRI平掃通常為混雜信號病灶，T１相為等信號或低信號，T２相為不均勻高信號，多伴有出血、壞死或囊變。瘤周水腫和佔位效應明顯。腫瘤常沿白質纖維束擴散。增強呈現結節狀或不規則環狀明顯強化，而膠質瘤病則多無強化或輕微斑塊樣強化。髓母細胞瘤一般表現為小腦蚓部腫塊，均勻明顯強化，有時可見沿腦脊液擴散。磁共振DWI成像對惡性膠質瘤與膿腫的鑑別有價值，DTI能夠反映膠質瘤對神經傳導束的侵襲，BOLD-fMRI可以判斷膠質瘤與大腦皮層功能區的關係。MRS顯示惡性膠質瘤Cho 峰增高，NAA峰降低，出現Lip或Lac峰。NAA/Cr，NAA/Cho，Cho/Cr比值可鑑別膠質瘤的良惡性程度，並判斷惡性膠質瘤周圍是否存在腫瘤細胞浸潤。
　　核醫學顯像（PET-CT）：根據腫塊的葡萄糖代謝和氨基酸代謝水平，有助於鑑別惡性膠質瘤和放射性壞死。
　　當然，最準確的診斷是術後病理診斷，因此對於高度懷疑是惡性膠質瘤的患者，家屬通常都抱著寧可信其有的態度，積極手術治療。

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