腎動脈瘤發病率較低，但它仍然是比較常見的一種內臟動脈瘤。多數腎動脈瘤並無任何症狀，少數可因瘤體壓迫引起腎血管性高血壓、血尿、腎梗死、腰腹痠痛等等。腎動脈瘤一旦破裂，將導致失血性休克，死亡率可高達80%。通過CT或磁共振血管造影、彩色超聲等，很容易確診此病。上海長海醫院血管外科馮睿
近年來，由於影像學檢查和診斷水平的提高，越來越多的腎動脈瘤被發現並最終聚集到我們這樣的血管外科中心。此病尚無藥物治療方法，而傳統的手術方式主要包括瘤體切除腎動脈重建、彈簧圈栓塞瘤體、帶膜支架修復等。但是，腎動脈瘤一般都長在腎動脈的二級甚至三級分支之間，由於瘤體深入在腎包膜及腎門內部，上述的這些手術方法實際上都極難成功完成。比如，腎動脈位置深在，手術操作空間極小，解剖出來並重建血管極其困難，腎臟也容易因術中阻斷血管、熱缺血而喪失功能。又比如，腎動脈瘤的瘤口一般都相當寬大，單純用普通遊離彈簧圈來栓塞，會造成腎動脈分支的異位栓塞和腎梗死。再比如，用帶膜支架修復腎動脈瘤，僅適用於極少數的腎動脈主幹動脈瘤，對於分支處的動脈瘤來說，不僅會遮蔽分支，而且，由於帶膜支架的輸送系統還相當粗大，強行導入到腎動脈分支處，極易造成血管破裂、夾層和閉塞。
由於上述的問題，多年來，腎動脈瘤一直都是最難治的少數幾種動脈瘤之一，即使在長海醫院，往往也只能是隨訪觀察，十幾年來，我院成功治療的腎動脈瘤只有寥寥數例，其中，最成功的一例是一個僅有一隻腎臟的泌尿外科醫生，他由於左腎動脈瘤破裂大出血而摘除了左腎，勉強保住了性命，但術後發現右腎也有一個動脈瘤。萬般無奈之下，我們在景在平主任的帶領下，會同泌尿外科，將其腎臟取出，在體外冰水中艱難修復後，再種回其體內。雖然全麻手術持續了一整天，但非常成功，腎臟功能幸運的保住了（論文 離體腎動脈瘤修補、腎動脈重建和自體腎移植治療複雜性孤腎腎動脈瘤一例 發表於中華外科雜誌 2007年第18期）。這樣的手術做了兩個，因為過於艱險沒有再做下去。
隨著腔內手術技術和器具的進步，從2013年底，我帶領手術組，探索出了一種安全有效的微創腔內手術方式，通過多種裸支架輔助方式，採用可控彈簧圈來栓塞瘤體，既可達到瘤腔的完全血栓機化萎縮，又可完美保留所有分支動脈和全部的腎臟皮質功能。此手術對手術器具和術者的介入技術要求較高，但其不需對病人大動干戈，僅需局麻即可完成，術後2天出院，目前的病例均完全達到了預期的手術效果，所有患腎的功能均正常。承蒙全國同道的厚愛和肯定，一年多來，我在國內各類會議上介紹此新方法十餘次，並指導上海、武漢、蘭州、濟南等地醫院成功完成多例腎動脈瘤微創手術。因多地患者反覆來電來人諮詢，今天利用1小時時間，匆匆成就此文，希望腎動脈瘤病友看完後能更加明白。同時，把去年學術會議為我幾個典型病例印發的一本小冊子的電子版一併貼出，供病友和同道參考。
