胰腺癌術後胃輕癱和胃排空延遲如何處理？

　　胃排空延遲
　　甚麼是胃排空延遲：
　　胃排空延遲是指術後10日後仍不能規律進食或需胃腸減壓者，主要原因有腹腔感染、吻合口水腫、梗阻、水和電解質紊亂、術後胰腺炎等。術前糖尿病、營養不良是胃排空延遲的主要危險因素。如在術前評估中初步確定患者有胃排空障礙的可能，可在術中行胃造瘻、空腸造瘻，以便術後胃腸減壓及腸內營養，如術中未行胃造瘻、空腸造瘻，也可在術後經鼻置入鼻胃管、空腸營養管。胃造瘻可以長期保留。
　　胃排空延遲如何處理：
　　胃排空延遲的處理原則是去除病因、持續胃腸減壓、應用胃腸動力藥物及營養支持，同時維持水電解質平衡，多數胃排空延遲患者經保守治療3-6 周後能恢復。胰十二指腸切除術後發生胃排空障礙，如果能確定胃腸吻合口通暢，排除腹腔內感染（特別是胃周圍區）或胰瘻，保守治療多可奏效。若存在腹腔內感染或瘻，則需作必要的針對性引流。
　　胃癱：
　　術後7天仍需胃腸減壓，連續超過5天胃引流量>800mL/d者，在排除機械性梗阻、酸鹼平衡紊亂、藥物等原因後，可診斷為胃癱。胃癱是胃排空障礙的一種，發生率0.47-3.6％，主要表現為進食後的上腹不適、飽脹感，嘔吐胃內容物等。治療原則同胃排空障礙，多數病人3-5周可恢復，不需手術。