發布於 2023-03-09 20:36

  人類你好,我有一個很有趣的名字,中文叫肺部磨玻璃影,英文叫GGO。你們在胸部計算機斷層掃描 (Computer Tomography,CT )檢查時發現了我,表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影,樣子與磨砂玻璃一樣,所以叫我GGO。我可以瀰漫性散在生長(圖A),也可以僅聚集在局部,看起來像一個小磨玻璃結節(圖B)。
  大家不要談我色變哦,我不一定是壞人(cancer,ca, 癌)。有時候,肺部炎症(圖C)、 出血(圖D) 、 纖 維 化(炎症後遺留的瘢痕)(圖E )都可以造就我,然而,我在更多的時候還是壞人,江湖險惡,好人太少哦。我從小就有個理想:我要爭奪身體的控制權,我要當老大!
  我肯定是從小逐漸長到大的哦,不會一開始就變成巨無霸(圖f)。我小時候(<1釐米)很純、密度很低、圓臉、邊界也清晰,這時我還不一定是壞人,你們叫我純 GGO(圖B),切除後多證實為腺瘤樣不典型增生(AAH,癌前病變) (圖G), 或者是原位腺癌(TIS,對周圍血管間質沒有侵犯,不會轉移)(圖H),甚至極端情況下也可能是微浸潤腺癌(MIS,對周圍血管間質侵犯<5毫米,潛在轉移風險)(圖I)。
  當我逐漸長大變壞時,可能會引起實性成分增加,變得不那麼純了,你們叫我混合性GGO(圖J);有時,我還會出現分葉、毛刺(圖F)、空泡(圖K),胸膜凹陷(圖L),血管密集等改變,這時我多數已經是壞人了,你們叫我浸潤性腺癌、惡性腫瘤。我體內的細胞子民喜歡進入人類的血管,遨遊在紅色的海洋裡,任意選址安營紮寨,你們把這叫做轉移,但只有這樣,我這個老大當得才叫名符其實,手下有人,不是麼?
  講到這裡,是不是有點怕我?呵呵,起初我也很弱,沒能力突破細胞間連接,也進入不到血管裡去。只有給我充分的時間,我才會變強,逐漸突破層層壁壘,實現轉移,這需要兩三年或者更久,與機體免疫力有關。當我被你們發現時,不必驚慌:在我小、純的時候,你們可以隨訪觀察,一般來講<8毫米都可以3-6個月隨訪一次ct;如果已經>8毫米,或隨訪有長大趨勢,或出現許多壞人的徵象,那就早點對付我吧,否則我的細胞子民遲早會佔據身體的重要部位,之後我就是貨真價實的老大;如果隨訪兩三年我都沒變化,那基本上沒問題,但非絕對哦。機體免疫力強時,我長得很慢,甚至處於靜止狀態,但在合適的時機我也會爆發的,除非我本來就是由於肺部炎症、 出血造成的,那是會縮小甚至消失的, 而纖維化造就的我則不會變化。
  提到對付我,不禁心悸,本是同根生,相煎何太急,我們可是共用一個身體的啊。你們最常用的是一種微創胸腔鏡肺部手術(video-assisted thoracic surgery, VATS)來殘忍的把我切除。雖然有時我很小,而且所處位置隱藏的很好,不容易被你們找到,但你們人類又發明了許多GGO定位的方法,如定位鉤(Hook-wire)、彈簧圈(coil)、術中B超…….,能夠精確的在手術中找到我;最近還有人採用立體定向放射治療(Stereotactic Radiotherapy, SRT)來對付我,利用放射線聚焦把我燒死烤糊,號稱比VATS手術效果好,但仍然存在爭議。關於此我報料兩點:第一 手術切除我,那我可真是不存在了,SRT則在一段時間後才可能使我死亡,但也可能我的某個細胞子民很強大,自斷手腳保護核心部位而活了下來也說不定的哦,當然在將來也可能會營養不良而餓死,但是誰知道呢?萬一我很耐餓呢?第二 手術也有風險的啊,對於老年人,身體虛弱,多病纏身的人來講說不定會有很多併發症,實在耐受不了手術的人可以選擇SRT,要不然你掛了我也得陪葬。
  總而言之,我的名字叫GGO,更多的時候,我還是充當了壞人的角色。我喜歡霧霾天、微小顆粒物,喜歡那些成天熬夜、抽菸喝酒、缺乏運動、免疫力低下的人們,有了你們,我才能誕生於這個世界。給我多點時間成長,呵呵,我就能翱遊在你們體內,遍地開花,我迫切希望變得更強, 成為體內世界的主宰,這一切皆源自本人很小、很純時就有一個遠大理想: 我要當老大!

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如今隨著人們保健意識增強,定期體檢,越來越多的肺部磨玻璃樣病變被發現。磨玻璃樣影(groundCglassopacity,GGO)是在胸部CT上表現為肺密度雲霧樣增高,支氣管及肺血管結構依然可見的磨玻璃樣陰影。GGO並非是肺癌特有的表現,像感染、間質病變等也可有如此影像表現。近年來,表現為局灶性GGO的早期肺癌發病率迅速升高,特別是在年輕、女性以及非吸菸人群中,目前已成為肺癌外科治療的重要領域。
發布於 2022-12-03 02:01
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肺部磨玻璃樣病變(groundCglassopacity,GGO)的發現多是在體檢拍胸片或低劑量胸部CT掃描檢查時。患者一般沒有咳嗽發熱等不適症狀。那發現GGO之後我們將怎麼辦呢?1、應進行胸部薄層CT並三維重建檢查,可以對病變進行細緻觀察和精確定位。有助於鑑別良惡性GGO,伴有明顯分葉、空泡、胸膜凹陷徵或明顯實性成分的GGO提示惡性病變。此檢查可以定期動態觀察病變發展情況,隨訪過程中病灶消散或
發布於 2022-12-03 01:56
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發布於 2023-01-25 20:32
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發布於 2023-03-09 21:01
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磨玻璃結節英文縮寫GGO,常見處理意見:1、GGO較小,常見直徑2cm以下,一般肺穿刺活檢難度較大,陽性率很低。2、胸腔鏡手術可以是楔形切除(切除病灶範圍內部分肺組織)和葉切(病灶部位肺葉切除)。如果楔形切除術中病理病灶為惡性,則最好做葉切,並進行胸內淋巴結清掃。3、胸腔鏡手術目前雖然各大醫院均有開展,但水平參差不齊。GGO在上海市肺科醫院胸外科,行胸腔鏡完全可以進行楔形切除,我院每天胸腔鏡手術
發布於 2023-03-10 10:31
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為甚麼術中冰凍病理與術後大病理不一樣?答:一葉障目,結節內的成分是不均一的,既有不典型增生,也有癌變細胞,手術中30分鐘冰凍切片屬於十個農民抽一個去當兵,俗稱拉壯丁,保不準診斷成不典型增生還是原位癌,術後穩穩當當的大病理免疫組化才是金標準。為甚麼穿刺活檢不能保證得到準確的病理結果?答:妙手偶得,運氣好穿刺針扎到腫瘤細胞群,一看就是肺癌,運氣不好扎到壞死組織堆裡,病理科主任也分不清東南西北。甚麼情
發布於 2023-03-10 00:11
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磨玻璃,隨著CT的普及,一個以往不被人們關注的名詞“磨玻璃”進入人們的視野,它像“魔戒”一樣深入民間,同時,它又像禽流感一樣廣泛傳播,以往從未有過這樣一個影像科專業名詞備受中青年人群關注,更奇葩的是,40歲、女性、不吸菸、不下廚房成為它的標誌。“百度醫生”在這個過程中起到推波助瀾的作用,人們上網查詢到的都是一些壞消息,“磨玻璃”簡直成了“肺癌”的“前傳”。如果說中文是一門藝術,中國的影像科醫生就
發布於 2023-03-10 00:21
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隨著生活水平的提高,大家對平時的健康體檢也越來越重視,CT在肺部的應用越來越多,肺部結節的發現比以前也明顯增多。針對廣大患者所關心的肺癌篩查的諸多問題,本人對最近的NCCN肺癌篩查指南的要點與大家分享,以作參考。美國NCCN(國家綜合癌症網)於2011年10月底首次發佈了肺癌篩查指南,指南的發佈是基於新英格蘭醫學雜誌(NEJM)於2011年8月發表的美國國立肺癌篩查研究(NLST)的結果。該研究
發布於 2023-03-19 03:26
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肺部毛玻璃影/肺小結節,英文叫GGO/GGN。指在胸部計算機斷層掃描(ComputerTomography,CT)檢查時發現,表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影/圓形結節,樣子與磨砂玻璃/結節一樣,所以叫GGO/GGN。可以瀰漫性散在生長,也可以僅聚集在局部,看起來像一個小磨玻璃結節。大家不要談到肺毛玻璃影/肺小結節就色變,不一定是癌。有時候,肺部炎症、出血、纖維化(炎症後遺留的瘢痕)都可以造成此
發布於 2023-02-20 09:36
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患者:謝謝,梁醫生。醫生我想詢問一下,單純的吸菸會不會使肺部呈現這樣的影像呢?就是說有不有可能沒有病變?醫院呼吸科:您好,謝謝您的花籃!吸菸一般會導致肺功能減退。但菸草中含有一種成分叫做焦油,在點燃香菸時產生,其中約含有5000種有機和無機的化學物質,其性質與瀝青並無多大差別。是導致癌症的元兇。20歲以下開始吸菸的、日吸菸數超過20根的、連續吸菸超過20年的人群比不吸菸的人群患肺癌的幾率高出20
發布於 2023-03-10 05:21
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