人類你好,我有一個很有趣的名字,中文叫肺部磨玻璃影,英文叫GGO。你們在胸部計算機斷層掃描 (Computer Tomography,CT )檢查時發現了我,表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影,樣子與磨砂玻璃一樣,所以叫我GGO。我可以瀰漫性散在生長(圖A),也可以僅聚集在局部,看起來像一個小磨玻璃結節(圖B)。
大家不要談我色變哦,我不一定是壞人(cancer,ca, 癌)。有時候,肺部炎症(圖C)、 出血(圖D) 、 纖 維 化(炎症後遺留的瘢痕)(圖E )都可以造就我,然而,我在更多的時候還是壞人,江湖險惡,好人太少哦。我從小就有個理想:我要爭奪身體的控制權,我要當老大!
我肯定是從小逐漸長到大的哦,不會一開始就變成巨無霸(圖f)。我小時候(<1釐米)很純、密度很低、圓臉、邊界也清晰,這時我還不一定是壞人,你們叫我純 GGO(圖B),切除後多證實為腺瘤樣不典型增生(AAH,癌前病變) (圖G), 或者是原位腺癌(TIS,對周圍血管間質沒有侵犯,不會轉移)(圖H),甚至極端情況下也可能是微浸潤腺癌(MIS,對周圍血管間質侵犯<5毫米,潛在轉移風險)(圖I)。
當我逐漸長大變壞時,可能會引起實性成分增加,變得不那麼純了,你們叫我混合性GGO(圖J);有時,我還會出現分葉、毛刺(圖F)、空泡(圖K),胸膜凹陷(圖L),血管密集等改變,這時我多數已經是壞人了,你們叫我浸潤性腺癌、惡性腫瘤。我體內的細胞子民喜歡進入人類的血管,遨遊在紅色的海洋裡,任意選址安營紮寨,你們把這叫做轉移,但只有這樣,我這個老大當得才叫名符其實,手下有人,不是麼?
講到這裡,是不是有點怕我?呵呵,起初我也很弱,沒能力突破細胞間連接,也進入不到血管裡去。只有給我充分的時間,我才會變強,逐漸突破層層壁壘,實現轉移,這需要兩三年或者更久,與機體免疫力有關。當我被你們發現時,不必驚慌:在我小、純的時候,你們可以隨訪觀察,一般來講<8毫米都可以3-6個月隨訪一次ct;如果已經>8毫米,或隨訪有長大趨勢,或出現許多壞人的徵象,那就早點對付我吧,否則我的細胞子民遲早會佔據身體的重要部位,之後我就是貨真價實的老大;如果隨訪兩三年我都沒變化,那基本上沒問題,但非絕對哦。機體免疫力強時,我長得很慢,甚至處於靜止狀態,但在合適的時機我也會爆發的,除非我本來就是由於肺部炎症、 出血造成的,那是會縮小甚至消失的, 而纖維化造就的我則不會變化。
提到對付我,不禁心悸,本是同根生,相煎何太急,我們可是共用一個身體的啊。你們最常用的是一種微創胸腔鏡肺部手術(video-assisted thoracic surgery, VATS)來殘忍的把我切除。雖然有時我很小,而且所處位置隱藏的很好,不容易被你們找到,但你們人類又發明了許多GGO定位的方法,如定位鉤(Hook-wire)、彈簧圈(coil)、術中B超…….,能夠精確的在手術中找到我;最近還有人採用立體定向放射治療(Stereotactic Radiotherapy, SRT)來對付我,利用放射線聚焦把我燒死烤糊,號稱比VATS手術效果好,但仍然存在爭議。關於此我報料兩點:第一 手術切除我,那我可真是不存在了,SRT則在一段時間後才可能使我死亡,但也可能我的某個細胞子民很強大,自斷手腳保護核心部位而活了下來也說不定的哦,當然在將來也可能會營養不良而餓死,但是誰知道呢?萬一我很耐餓呢?第二 手術也有風險的啊,對於老年人,身體虛弱,多病纏身的人來講說不定會有很多併發症,實在耐受不了手術的人可以選擇SRT,要不然你掛了我也得陪葬。
總而言之,我的名字叫GGO,更多的時候,我還是充當了壞人的角色。我喜歡霧霾天、微小顆粒物,喜歡那些成天熬夜、抽菸喝酒、缺乏運動、免疫力低下的人們,有了你們,我才能誕生於這個世界。給我多點時間成長,呵呵,我就能翱遊在你們體內,遍地開花,我迫切希望變得更強, 成為體內世界的主宰,這一切皆源自本人很小、很純時就有一個遠大理想: 我要當老大!
肺部磨玻璃影的內心獨白
發布於 2023-03-09 20:36
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