為甚麼術中冰凍病理與術後大病理不一樣?
答:一葉障目,結節內的成分是不均一的,既有不典型增生,也有癌變細胞,手術中30分鐘冰凍切片屬於十個農民抽一個去當兵,俗稱拉壯丁,保不準診斷成不典型增生還是原位癌,術後穩穩當當的大病理免疫組化才是金標準。
為甚麼穿刺活檢不能保證得到準確的病理結果?
答:妙手偶得,運氣好穿刺針扎到腫瘤細胞群,一看就是肺癌,運氣不好扎到壞死組織堆裡,病理科主任也分不清東南西北。
甚麼情況應該用定位針標記結節?
答:神槍手指哪打哪,直徑5-6mm微結節不容易被外科醫生找到,打哪指哪為醫生所不齒,主刀醫生那個急是沒法形容的,醫生壓力比病人還大,導致病理科大海撈針撈不到,直到出院後醫院也給不出任何病理報告。其實,術前在CT引導下放一個鉤子標記結節,手術可以楔形切出病灶區域,創傷小、時間短,病理科術中結果出得快,大多數做過這種定海神針手術標記的外科醫生都會上癮,俗稱“鉤子醫生”。
結節大小對診斷有幫助嗎?
答:其實世界上沒有完全一樣的兩個結節,每個結節對醫生都是冰與火的考驗,患者說自己寢食難安,醫生何嘗不是水深火熱,越是收費貴的醫生越容易發心髒病,真正的一定有辦法解決自己的心理問題,但對於一些糾結的患者,我們還是願意給出專業的統計學概率答案,直徑小於5 mm肺癌概率0.6％;5~10 mm肺癌概率0.9％~5.8％;≥10 mm肺癌概率11.1％~26.2％。
肺癌有年齡、性別歧視嗎?
答:男女平等,在中國,30-50歲知性女人受早期肺腺癌傾曖,體檢CT在幫助姐妹們擺脫痛苦方面起到了關鍵作用,大多數患者可以徹底治癒,70％的患者不需要化療;與此對應的是60-80歲吸菸男性受晚期肺鱗癌重視,結果都不樂觀,平均3年的壽命令醫生和患者都開心不起來,化療、放療、手術象徵的意義大於實際價值。
5mm以下結節是不是肺癌？
答：難兄難弟，受磨玻璃結節影響，健康人在體檢時也會發現很多實質性結節，通常位於胸膜下方2cm範圍內，三角形、長方形、多邊形、不規則形，像風箏一樣，還常常拖著一條細線狀的尾巴，這一切都不要緊，因為是良性的。
CT會殺傷血細胞嗎?
答：瑕不掩瑜，有個別患者身體對射線敏感，做完CT後會出現紅細胞或白細胞降低的情況，一般兩週複查會回覆一些，一年後應該完全復原。
為甚麼專家意見不一致？
左：南轅北轍，不典型增生不要手術，原位腺癌最好手術，這兩條專家很少有分歧，關鍵在CT上不太好分辨這兩個在顯微鏡下才能確診的疾病，標準之一密度是否均勻，標準之二是否有腫瘤血管，這兩點放射科認識的水平普遍高於胸外科，薄層CT顯示水平高於普通CT，所以普通厚度CT圖像對專家而言形同雞肋，手術不手術糾結不已，根本原因在於沒看清楚，就像近視眼不帶眼鏡看電視字幕，薄層CT相當於眼鏡的作用，三維成像就是立體眼鏡，所以給最好的專家看薄層、三維圖像才能夠保證最接近真相。
PET-CT對確診磨玻璃有用嗎？
答：並非一無是處，對大於7mm實質性結節可以通過測量SUV值推算良惡性，有研究結果表明，肺癌組織的SUV為5.63±2.38，肺部良性病變的SUV為0.56±0.27，兩者相比差異顯著（P<0.001< font="">），但也有小部分良性病變（如活動性肺結核、急性炎症等）出現18F-FDG 高攝取，出現放射性濃聚影；對於純或混雜密度磨玻璃意義不大，但對於術前瞭解有無淋巴結轉移、腦轉移、骨轉移效果不錯。
術後如何預防再次得病？
答：內外均衡，找中醫調理一下身體，得這個病肯定與自身體內環境和外部大環境都有關係，外部環境改變不了胡情況下，適當建立健康生活習慣和生活規律，增強自身免疫力很重要。另外再次生病的可能性很小，臨床上沒有見到過術後新增磨玻璃的。
為甚麼醫生要薄層CT？
答：千差萬別，金標準是光盤（U盤、郵箱）刻錄成DICOM無損格式，這個可以進行MPR二維、三維重建，好醫生會附贈一個看片軟件，網上也可以下載一個免費軟件（EASYDICOM軟件、RadiAnt DICOM Viewer軟件）；銀標準是刻成JPG圖片格式，只能放大，不能處理；銅標準是膠片上有病灶放大圖像、重建圖像；鐵標準是病灶濃縮到郵票大小膠片上，醫生配備放大鏡；紙標準是膠片上沒有打印病灶，磨玻璃存在醫院電腦系統中，例如拍了1mm薄層平掃CT，打印出來的卻是1cm層厚，無疑這種片子根本看不出任何東西，即便有顯示結節，也無法看出其形態
如何刻盤或拿到膠片?
答：費盡心機，手機對著醫生電腦屏幕拍攝照片；請小醫生幫忙；找主任協商；找醫務處溝通；打電話給市長熱線；性命關天的大事一定要契而不捨。
女性例假影響手術嗎?
答：計劃不周，個別患者住院期間意外老朋友來了不得不白住了一週，特別是不肯用激素改變例假週期的患者只能乾等。
CT定位麻醉嗎？
答：定點清除，CT定位時就像做普通CT一樣，完全在清醒狀態下，不過先在肩背上打麻藥，保持某種姿勢不動，醫生把一根很長的針刺入皮膚中，沒有痛感。只是定位後要求保持這個姿勢被推到手術室，有時中間路程有點長。
住院套餐都是必須的嗎？
答：謹小慎微，慣例入院後要做一大堆檢查，包括重拍肺部CT、頭顱增強核磁，ECT全身骨掃描、氣管鏡檢查、抽血化驗等，儘管絕大部分患者檢查結果都是陰性，還是建議檢查為妙，萬一哪一項指標提示轉移，手術就不用做了。
術後多久可以回覆正常生活？
答：快似一道閃電，拔引流管出院當天可以乘飛機，目前記錄是3小時航行沒有問題，不過，機場工作人員需要醫院開具安全乘機證明，官方不會出具這個文件，可以讓醫生短信或電話證明；出院一週可以上班，從事輕微體力活動，還會有胸悶、咳嗽、氣短；一個月，可以打羽毛球，不過為了安全起見，建議運動量打折。
對肺小結節的手術治療手段一樣嗎?
答：百花齊放，一是不具體定位、常人共有5個葉包括右肺上、中、下葉和左肺上、下葉，整葉切除時切除1/5，即保留80％；二是分段切除，常人5個葉可以再細分為18個肺段；三是亞段或楔形切除，在定位針的引導下，切除病灶為中心的一小部分肺組織。
驗血可以診斷肺癌嗎?
答:不太靠譜, 肺癌沒有直接相關特異性標誌物，癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE) 、癌抗原(CA50、CA125、CA153、 CA199 、CA211、CA749) 、鱗狀上皮細胞癌相關抗原(SCC)、TPA(組織多肽抗原）、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）、血清鐵蛋白（SF）、肺癌相關抗原(LTA)等沒有特異性,如果體檢發現上述指標有輕微增高,建議過一個月換一家醫院重新檢測,增高十倍以上有參考價值。
術後隨訪為甚麼還要做CT？
答：自娛自樂，術後1個月隨訪是因為醫生想要了解術後有沒有併發症，比如氣胸、漏切病灶等；三個月隨訪是觀察手術區縫線癒合是否完好，比如記錄好縫線周圍炎症性肉芽腫大小，為今後隨訪排除轉移瘤做證明；6個月隨訪是炫耀手術技術，展示恢復情況快，這一刀開的漂亮；9-12個月隨訪可以幫助排除轉移或復發,此時PET-CT常常把手術區肉芽腫誤認為轉移，有錢任性不是好事；2-4年隨訪可以確認疾病已經根治。
多髮結節跟孤立結節有很大的區別嗎?
答：個人與集體，多髮結節中的每一個結界演化規律是一樣的，跟孤立結節沒有差別；多髮結節相互沒有關聯、沒有相互作用；多發轉移瘤基本上都表現為實質性結節密度，多發磨玻璃結節基本上都是肺部原發灶；醫生需要依據結節的特徵，獨立分析每一個結節，逐一判斷性質，考慮惡性的首選微創手術，7個結節逐一挖出在專科醫院屬於常規手術，哪怕結節分別長在左右兩側肺。
對待磨玻璃結節手術前最謹慎的步驟？
答：異病同影，抗炎治療1-2周，休息2周，累積間隔一個月後複查一次薄層CT，因為少數炎症長相與磨玻璃相似，唯一可供鑑別的特徵是形態，邊緣模糊的是炎症機會多，需要仔細區分，如果能夠縮小，建議中藥消炎2個月後再次複查CT。
家庭遺傳基因不好是否容易發病？
答：龍生龍、鳳生鳳，不管母系、父系家族有幾個生癌症的，與肺磨玻璃無關、與肺癌不沾邊；與環境有關、與基因突變有關。
磨玻璃多大年齡？
答：英雄莫問出處，沒人知道磨玻璃從播種到成熟需要多久，醫生只看到每年長大一點點，即便是1mm/年，醫生髮現8mm結節也需要耗時8年，期間相安無事、和平共處，人們熱議的半年長大一倍的癌症都不是磨玻璃結節。
甚麼是三維重建？
答：拼圖--積木--變形金剛，常規CT掃描得到的圖像是無數微小的立方體像素構成的拼圖；MPR二維多平面重建是依據上述基本像素，重新拼出冠狀面、矢狀面、任意斜面的積木，這是放射科診斷最主要的依據；三維重建等於立體球面體，相當於變形金剛，是把磨玻璃結節表層像素保留，內部是空的，可以多個方向旋轉，增添多種顏色區分腫瘤與血管，適合於對臨床醫生、患者家屬進行講解。
外科醫生不願意做小結節怎麼辦？
答：願賭服輸，一則是太小不容易找到，手術醫生通過胸腔鏡一進入胸腔，肺就像氣球漏氣一樣癟掉了，肉眼根本分辨不出磨玻璃在哪裡，特別是小於8mm結節；二則如果找不到後面如何處理，很麻煩，醫生只能跟著感覺走，沿著解剖結構切除整個節段，以保證不會漏掉。所以必須事先有個君子約定，術中30分鐘冰凍切片診斷不典型增生局部切、診斷原位癌段切、診斷腺癌葉切；為了防止找不到，術前CT先導定位；如果不幸找不到，按照AAH不典型增生處理，出院前複查CT看看磨玻璃還在不在，如果術後它還在那裡，直接開第二刀葉切。
為甚麼中年女性容易的結節?
答：女人糾纏成結，女性進入中年後，工作繁忙，勞心勞力，又不見太陽（很少戶外活動），缺乏鍛鍊（包括不下廚房），睡覺較晚，在體內雌激素的影響下，乳腺、子宮、甲狀腺、肺同時出現結節，其中，絕大部分是不典型增生結節。放慢節奏，增加戶外活動，特別是太陽下面的，這不僅對肺好，對防治乳腺疾病也是很好的（各位姐妹，這一點很重要）。
原位癌從何演變而來？
答: 世界上沒有無緣無故的愛或恨，不典型腺瘤樣增生→不典型腺瘤樣增生伴部分細胞增生過快或異形（局部癌變）→原位癌。
原位癌三個不一定？
答：不典型腺瘤樣增生不一定演變成原位癌；不典型腺瘤樣增生不一定何時演變成原位癌；不典型腺瘤樣增生不一定甚麼原因會演成原位癌。
手術疼嗎？
答：肺組織沒有神經，微創刀口只有錢幣大小，外加一個2～3釐米的線形切口，所以痛感不強，積極鼓勵在術後的前幾個小時，儘可能深呼吸，以及從腹部帶出的咳嗽，這個可以幫助打開肺葉（那幾個小時有麻藥的作用，人很困，要克服）。
磨玻璃結節中炎症 、癌前病變 、早期肺癌之間的比例是多少？
答：個人門診經驗，一般為5％:80％:15％
病人根據甚麼決定手術？
答：病人的目標都是根據病灶表現的風險程度高低決定是否手術，醫生的責任在於用通俗的語言告知患者目前到哪一步了？今後發展趨勢如何？
肺癌術後補甚麼？
答：術後如果胃口不好，蛋白質攝入太少，細胞的合成就要受影響，包括會引起免疫機能的降低。（1） 每100克大豆含蛋白質36.3克、脂肪18.4克、糖25.3克、熱量412千卡，鈣197毫克、磷571毫克、鐵11毫克、胡蘿蔔素0.4毫克、維生素B1 0.79毫克、維生素B2 0.25毫克、尼克酸2.1毫克，與等量的豬肉相比，蛋白質多1倍、鈣多33倍、鐵多26倍。大豆蛋白質含有人體所需的各種氨基酸，特別是賴氨酸、亮氨酸、蘇氨酸等人體必需氦基酸比較多，僅蛋氨酸比較少。可以選擇豆漿、豆腐皮、腐竹、豆腐、豆乾、百葉、豆芽等。（2）冬蟲夏草，含脂肪8.50％，粗蛋白25.3％，粗纖維18.55％，碳水化物28.90％。脂肪含飽和脂肪酸13.00％，不飽和脂肪酸82.2％。此外，還含蟲草酸約7％。又含冬蟲夏草素，是一種淡黃色結晶粉末，在試管內能抑制病菌的生長。（3）每100克海參含蛋白質50.2g、能量262cal、脂肪4.8g、維生素A39mg、維生素B10.04mg、維生素B20.13mg、煙酸1.3mg、鈉4967.8mg、鈣10mg、鐵9mg、膽固醇62mg、海參黏多糖80mg。(4)楓鬥，又名鐵皮石斛，含有22％多糖類物質、17種氨基酸和7種無機元素。鐵皮石斛多糖能夠明顯提升化療後外周血白細胞數、提高機體的免疫功能。
問題來了，你能把藥當飯吃嗎？一斤豆腐的蛋白質等於半斤海參，是人的話就不能這樣吃，同樣道理，鐵皮石斛、冬蟲夏草營養特殊，但不能當飯吃，滋補一下未嘗不可，淺嘗即止才是這些神藥的食用法則。
老將軍廉頗海量，一吃飯、三遺矢，就是吃飯中間他上了三趟廁所，脾氣虛，吸收的功能特別差了，即便你吃了很多有營養的東西，你吸收不到，因此需要忌辛辣、補脾氣，比如三黃（黃牛肉燉湯加黃芪配小米飯）、黨參、蜜、高粱飴、甘草，成藥包括補中益氣丸、玉屏風散等。最簡單有效的營養食物為大豆製品，如豆漿、豆腐、豆花，東北人長得人高馬大與常年食用豆類製品有直接關係，現在流行的高營養蛋白質粉也是來源於大豆精華。
手術簽字的人去哪了？
答：鑑於磨玻璃結節十有八九是女性發病，決定是否手術一般以患者本人意願為主，這個時候醫生們欣賞的是女漢子，她們自己能夠決定何時手術、何人主刀，女漢子們在已經決定的情況下多了一個考驗愛情的機會，那就是當自己被醫生麻醉後，手術不順利，出現意外情況下，讓誰簽字負責自己的生命，對於簽字者來講，面對醫生打印出來現的一條接一條恐怖到極點的併發症、殘疾、死亡等聽都沒有聽說的字眼，恐慌到看不清、聽不見醫生耐心的講解，只剩下傻傻的提問：在哪裡簽名？
簽名作為醫療檔案的一部分，將永遠封存在醫院的資料庫，能被女性信任並負責簽名的的人應該欣慰，她們把生命交給了你們，是對你們的無比信任，對女性來講不能選擇出生和死亡，但選擇了把最美麗的生命交到最愛的人手裡，這個人不會是你多年培養的閨蜜、朋友，甚至不會是你的父母，除非是女漢子們不想讓愛人知道，一般來講，答案只有一個：愛人。
開刀技術哪家強？
答：鑑於磨玻璃結節實在是專業性太強，不光是患者搞不清楚，恐怕醫生朋友也很難出主意，網上查詢到的信息魚龍混雜，不排除醫托、水軍之類的虛假信息，我們的建議是尋找三級綜合醫院胸外科、尋找三級專科醫院胸外科，北、上、廣做為醫學領軍城市，各種先進的手術技術、設備、藥品都可以找到，你可以在當地最好的醫院胸外科諮詢，瞭解哪些大醫院的醫生可以去當地手術，請當地醫生牽線搭橋，這樣的話，手術的醫生是最棒的、家屬護理是最方便的、醫保是可以報銷的，因為這種手術一般需要4萬左右，自費的手術材料需要2萬左右，當然你也可以選擇來大城市掛號排隊，網上提前兩週可以掛到上海大醫院大醫生的號，不過需要半夜十二點搶號，網絡要好、電腦要快、動作敏捷，緊俏的醫生也有黃牛炒作，費用比專家號還貴一倍到十倍，專家們很生氣也很無奈，如果認識同行，請他們詢問本院醫生手術都找誰開刀，這個人一定不會錯，如果不認識任何人，首選行政主任、副主任的號，當然，開刀也要緣分，你可以同時看幾個專家，聽聽誰更靠譜些，利用女性的直覺感受誰對你更關心：更快、更省、更安全手術。
“CT引導下的胸外科微創契型切除術”
答：對於比較淺、靠近肺表面的病灶，在CT室，患者躺在檢查床上，有病的一側身體向上，通過第一次CT掃描確定病灶位置，醫生在局麻下經皮膚、皮下肌肉、肋骨間隙、胸膜、正常肺穿刺插入定位系統套針到結節附近，隨後立即放入帶鉤鋼絲並回收套針，獲取第二次CT圖像。由於針很細，不會發生氣胸；由於針不插入結節，不會轉移。患者帶著針，躺在推車上，被送到手術室，醫生順藤摸瓜，楔形切除一小塊肺，用鉤子拎著這一小塊組織，送病理科，病灶一定可以找到，整個手術時間平均20分鐘，手術乾淨利索，病人不需要輸血。
手術後心情抑鬱現象
答：女性體內雌激素常年處於波動狀態，在遇到大型創傷如生小孩、手術等應急情況下，體內激素水平波動幅度加劇，有點傷心就哭泣，家人會發現這些女性手術後有一陣子有點作，很容易掉眼淚，這些是不自覺的變化，在家人的陪伴下慢慢都會過去，調整心情很重要，沒事可以儘早上上班，讓自己注意力轉移。
低劑量CT適用於磨玻璃嗎？
答：低劑量CT相當於機關槍，一打一大片，優點是安全，輻射低於一般CT，缺點是密度分辨率差，因此只適用於廣泛篩查健康人群。一旦發現有異常病灶，包括斑片影、磨玻璃結節影等，需要常規劑量+薄層+高分辨率局部放大圖像，相當於安裝了瞄準鏡的精準狙擊槍，一槍一個，因為，磨玻璃結節良惡性診斷最最關鍵的一條指標，就是利用肉眼分辨出病灶內細微的密度差異，這恰恰是低劑量CT做不到的。
外科醫生看片子行嗎？
答：指哪打哪與打哪指哪是有區別的，具體講，影像科醫生負責指明病灶在那個葉段（定位）、明確良惡性（定性，準確地講是根據病灶表現的風險程度高低決定是否手術），外科動刀前才不會糾結；外科醫生如果術前不研究清楚病灶位置和性質，直接開刀探查，結果或是找不到、或是良性結節。某知名醫院外科主任總結的蠻經典："手術找我,其它的沒用"。不過，外科醫生本來就是管動刀子的，對他們的考察指標只是切的乾淨不乾淨，只不過，現在也確實有些外科醫生可能連帶著診斷方面也提高造詣了。
術前檢查有哪些？
答：頭顱增強磁共振是發現有沒有腦轉移；胸部增強CT是檢查縱隔、肺門淋巴結及腎上腺有沒有轉移；骨顯像是發現有沒有全身骨轉移；氣管鏡是發現有沒有氣道轉移；超聲檢查是發現有沒有腹部（肝膽脾）轉移。任何一項轉移都意味著不能手術，因此本著寧可錯殺一千也不放過一個的原則，大部分醫院認為，對於術前懷疑肺癌的病人這些檢查都是必要的，儘管99％的情況下，磨玻璃結節患者上述檢查結果都是陰性，但對於個體而言只有0％或100％兩種可能，一旦轉移就需要化療。 流派之爭：
磨玻璃診斷分為哪些流派和風格？
答：（1）峰值派：上海胸科醫院，通過電腦軟件統計一維橫斷面圖像磨玻璃病灶中高密度成份的數量及峰值，畫出如同沙盤一樣的密度分佈與峰值模型圖;（2）比例派：日本人統計一維橫斷面圖像混雜密度磨玻璃結節中高密度所佔比例來推算分析惡性程度，肺科醫院也發表過類似研究；（3）測量派：仁濟醫院測量一維橫斷面圖像磨玻璃病灶CT值，估計結節內實質性成份的權重；（4）二維重建派：上海市肺科醫院通過MPR多平面重建顯示矢狀面、冠狀面和斜面圖像，尋找密度不均勻的證據；（5）三維成像派：長征醫院認為重建後圓形或類圓形都是不好的；（6）增強血管派：華東醫院通過增強後CT尋找代表惡性成份的微血管。
總結下來：三維派是皮，二維派是肉，一維派是骨，增強派是血，各有千秋。
換個說法：三維派是面子，二維派是裡子，一維派是骨子，增強派是老爺子。
也可以是：熱熱鬧鬧是小三，七彩美圖討人歡；豐滿迷人是小妾，老爺喜歡丫鬟愛；一身正氣是大房，不苟言笑近佛堂；血氣方剛男主人，輕易不出面，上馬即遠行。
順便說一下，肺科醫院最喜歡患者攜帶薄層DICOM格式CT光盤來，現場二維重建，直接得出診斷結論。
