王老太今年69歲了，那天幾個子女一起要來為她做七十大壽。看到心愛的孫子也要來了，王老太就去家門口的超市買了些孫子喜愛的食品。雖東西不多，但在拎回家的路上就感到腰痠背疼，越來越重，到家時竟然爬不起來了。到醫院一拍片，你猜怎麼啦？第二、三腰椎壓縮性骨折！家屬不禁疑問：平時還好端端的老人怎麼突然就骨折了呢？醫生解釋說：導致骨折的根本原因是王老太患有了骨質疏鬆症。那麼甚麼是骨質疏鬆症呢？
一、概念
骨質疏鬆症是一種以骨的質量減少，骨骼變脆，因而容易發生骨折的全身性骨病。
發生原因：就像岩石經風吹會變鬆，樹木老了會變脆一樣，人體骨骼也會變得鬆脆。健壯的骨髂猶如鋼筋，柔韌性好，不易斷裂；而一旦骨質疏鬆，就如同火柴棒，輕輕一折就會斷裂。
骨質疏鬆症可發生於任何人群和年齡，一般來說，消瘦的人、長期吸菸、過度飲酒、喜歡喝咖啡及碳酸飲料等、不愛體力活動、飲食中鈣和維生素D缺乏的人容易患本病。尤其多見於絕經後婦女和老年男性。
二、症狀
主要有三大症狀：骨與關節疼痛，脊柱變形和身高縮短，骨折。
骨痛原因：破骨細胞破壞骨質所致。疼痛通常在下半夜或凌晨時發生，骨痛越重，骨質疏鬆進展越快(就像無形的小蟲子在啃蝕骨頭)。許多人往往把這種疼痛誤認為是關節炎或其它毛病而忽視了診治。
骨折：可能只要輕度外傷或日常活動後即可發生（王老太就是典型的例子）。這種骨折一旦發生過一次後，再次發生的風險將明顯增加。
三、骨質疏鬆症的危害
骨和關節痛：影響患者的生活質量，不能正常行走和參加社會活動，
一旦發生骨折，臥床不起，容易發生褥瘡和肺炎等疾病，病人痛苦，且給家屬和社會增加負擔。
四、診斷
醫生一般會根據臨床症狀和骨密度測定這兩個方面進行診斷。
骨質疏鬆：BMD<骨峰值-2.5SD
嚴重骨質疏鬆：BMD<骨峰值-2.5SD同時,伴有一處或多處骨折。
五、預防與治療
1、一般預防
應該明白：預防比治療更重要。就好比“未亡羊先補牢”！應注意做好以下“兩要兩不要”。
(1)要選擇富含鈣和蛋白質的膳食。牛奶，豆類，瘦肉，魚蝦等。
(2)不要抽菸，酗酒和飲用含咖啡及碳酸的飲料。
(3)要經常作戶外活動，多曬太陽。建議早晨運動半小時，晚上散步半小時。最好能參加中老年健身舞蹈。我們發現許多參加這類健身活動的中老年人都沒有患骨質疏鬆症。
(4)千萬不要摔跤：上下樓梯特別小心，一定在扶牢欄杆，尤其在沒有燈光的樓道;雨雪天和路滑時行走更要加倍小心;上下公共汽車要站穩扶牢;行走時要注意路面的臺階;晚上臥室和廁所要安裝小夜燈;選擇合適的鞋子，以合腳的軟底平跟布鞋為宜。
2、藥物治療
(1)鈣劑：我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量)，絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。一般地，人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應額外補充的元素鈣量為500-600mg。現在補鈣產品滿天飛，補鈣廣告到處見，我們覺得以施爾康，鈣爾奇D，氨基酸鏊合鈣及安利的鈣鎂片為佳。
(2)維生素D：有利於鈣在胃腸道的吸收。成年人推薦劑量為200單位(5ug/d)，老年人因推薦劑量為400-8001U(10-20ug)/d。維生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危險。
(3)活性維生素D:羅鈣全(骨化三醇)，阿爾法D3。每日一次，每次一片。更適合於中老年人。
3、抗骨吸收藥物和促進骨形成藥物
人體內成骨細胞和破骨細胞，分別起到生成和破壞骨的作用，就如人體內的建築隊和拆遷隊，看誰起主要作用？
(1)雙膦酸鹽類：阿侖膦酸鹽(福善美)可明顯提高腰椎和髖部骨密度，顯著降低椎體及髖部等部位骨折發生的危險。就像削弱拆遷隊力量。
在早晨空腹時以200ml清水送服，進藥後30分鐘內不能平臥和進食。
每週一次，非常方便。
(2)降鈣素類：也是削弱拆遷隊力量。明顯的特點是可以緩解疼痛。
目前應用於臨床的降鈣素類製劑有二種：鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素類似物。
有兩種劑型：肌肉注射，鼻腔吸入。
注意：建築房屋需要足夠的水泥和砂石，合成新骨也需要足量的鈣質，因此使用降鈣素後必須進一步補充鈣質。
(3)選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)和雌激素有效抑制破骨細胞活性，削弱拆遷隊力量。常用的是雷諾昔芬。但要在專科醫生的指導下應用。
(4）甲狀旁腺激素：好比增加建築隊的力量。研究已經證實，小劑量rhPTH(1-34)有促進骨形成的作用，是目前骨質疏鬆成骨治療有前景的藥物。應在專科醫生的指導下應用。
4、中草藥和中成藥補腎壯骨，辨證論治
剛才零零散散地給您介紹了骨質疏鬆症的一些知識，不知您聽清了沒有？我想只要觀眾朋友積極防治，就完全可以避免王老太那樣的病例重演。同時為了方便觀眾，我們每個星期五上午在楊浦區中心醫院門診部四樓開設了中西醫結合專家門診，將按照規範並採用中西醫結合方法科學診治。老年病科梁興倫主任歡迎您前來諮詢和就診。
