低級別膠質瘤的治療

　　1、低級別膠質瘤（low-grade glioma，LGG）是一類不常見的、WHO分類為I和II級的、原發的中樞神經系統腫瘤。通常處於非活動狀態，但是大部分腫瘤最終會演變成致命性的高級別膠質瘤。
　　2、腫瘤較大，或者有廣泛的神經系統症狀的患者，立即手術切除是普遍被接受的治療方案。
　　3、那些症狀短暫，體積較小的且沒有佔位表現的腫瘤，緊密的觀察隨訪是個選擇。後續的手術治療可以在病人出現腫瘤加速生長或者腫瘤轉變為高級別膠質瘤，有難治性癲癇發作，或者進行性出現的神經系統損害症狀之後進行。
　　4、年輕病人（≤45歲），全切之後，並且包含有利的分子學特點的，例如IDH突變和1p19聯合缺失，我們建議手術之後觀察隨訪。此類病人最終會復發，在進展之後仍然需要輔助治療。
　　5、含有IDH野生型的腫瘤，以及含有較差預後因素的，例如腫瘤殘留，年齡> 45歲，神經缺損症狀，大的有佔位效應的腫瘤，我們建議術後立即給予輔助治療。
　　6、對於不屬於上述兩類中的病人，則危險因素越多，越傾向於術後立即輔助治療。
　　7、對於高危險的LGG，我們建議放療聯合化療，而不是單獨使用。化療選用PCV方案，而不是替莫唑胺。

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