典型病例：75歲李大媽因經常頭痛、頭暈、胸悶、肢體麻木3年就診。平時血壓偏高。血生化無明顯異常，腦血流圖提示腦供血不足，心電圖提示輕微心肌缺血，頭顱CT、MRI等檢查均正常。按照“腦供血不足”、“冠心病”等治療，但始終沒有明顯效果。後經反覆詢問病史發現：李大媽5年前丈夫病逝後就和子女分開生活，一人獨居。平時子女工作忙，很少來看望她。她漸出現失落感、緊張及恐懼感、失眠（入睡困難、易驚醒、多夢）及前述症狀。這是比較典型的軀體疾病伴焦慮症。經心理疏導、家屬關心及服用抗焦慮藥物等綜合治療，3周後，李大媽的上述不適感便基本消失了。
老年人為何產生焦慮症？
在門診經常遇到很多有焦慮的老年人矢口否認自己患有焦慮症。他們有的生活條件很好，有的子女也很孝順。那麼他們又是怎樣出現焦慮症的呢？
老年性焦慮症是老年人常見的心理疾病，通常是多種因素疊加誘導形成的。首先，人到老年, 生理和心理狀況發生變化, 性格逐漸向以自我為中心、頑固、多愁善感及孤獨等方向發展。其次，人老了，某些急、慢性病痛也漸跟隨而至，容易出現焦慮、緊張和恐懼心理。通常情況下，老年焦慮往往與軀體疾病並存，二者之間又互為因果，形成惡性循環，使軀體症狀表現得更加突出，因而往往忽略了“焦慮”的存在。再次，家庭因素，如經濟財產問題、尊老愛幼問題、健康問題、鄰里關係及突發事件等，如果處理不當，也容易讓老年人陷入焦慮泥潭中。最後，社會環境因素，如退休後的失落感、對踐踏社會道德的不滿等。
老年焦慮症有甚麼特點？
由於老年人的特殊生理和心理狀況，老年焦慮症通常有其特殊性。
1、有較明顯的自主神經功能紊亂症狀，如失眠、健忘等。
2、軀體化症狀較突出，如頭痛、頭昏、胸悶、遊走性麻木或針刺樣疼痛感等。
3、常與軀體疾病如中風、心臟病等合併存在。
如何讓老年人擺脫焦慮症？
1、通過社區宣傳教育讓老年人充分認識焦慮症
由於缺乏社區心理疾病知識的宣傳教育，人們對心理疾病的認識十分有限，甚至有人從內心上排斥它。當第一次被醫生診斷為某種心理疾病如焦慮或抑鬱症時，只有極少數老人認同醫生診斷且配合治療，絕大多數老年患者否認自己患有焦慮症或抑鬱症，並且去多家綜合醫院反覆就診，浪費了大量醫療資源。由於病人不能配合醫生治療，結果就延誤了病情，耽誤了治療。社區心理衛生宣傳教育可以讓老年人充分認識到心理疾病，特別是焦慮和抑鬱症也是老年人常見疾病之一。有了相關知識，就能少走彎路，可以使疾病得到及時診治。
2、融入社會，適應社會環境的變化
焦慮症也許是社會文明進步的伴隨產物。隨著物質和醫療衛生文明的進步，人口老年化問題就日益突出，老年人對精神文明的要求也越來越高。社會進步了，工作節奏加快了，失業率增加了，家人因為工作而缺少對老年人的關愛。還有很多其他社會文明的附帶產物如財產或經濟糾紛、倫理道德等，也是老年性焦慮症形成的重要因素。融入社會，如通過積極的戶外生活、參加老年大學、加入老年俱樂部等活動，及時適應社會環境變化，可以減少焦慮的發生和緩解焦慮症狀。
3、良好心態與自我疏導
附庸置疑，大家都知道健康的心態是防治焦慮症最有效的手段之一，關鍵看您如何能保持積極的、健康的心態。當焦慮來臨時，要依靠患者自己消滅早期輕微的焦慮狀態。首先，意識到自己的這種焦慮心理，正視它，不要用各種自認為合理的其他理由來掩飾它的存在。其次，樹立信心，調整心態，通過培養興趣和轉移注意力的原理，及時消除焦慮。當注意力轉移到新的事物上去時，心理上產生新的體驗有可能逐漸驅逐和取代原有的焦慮心理。
4、藥物治療
焦慮症的治療除了心理調節外，通常還需要藥物的干預。
常用抗焦慮藥物有哪些？
抗焦慮藥品繁多，它們之間的臨床效果無太大差異，但存在個體差異。臨床常用的品種有三環類（阿米替林等）、丁螺環酮、氟哌噻噸美利曲辛、SSRI類（氟西丁、帕羅西丁、舍曲林、西酞普蘭等）、SNRI類（文拉法辛等）及中成藥類（烏靈膠囊）等。多數抗焦慮藥物臨床起效較慢，需要1-2周左右才逐漸出現臨床效果。
選用抗焦慮藥物應該注意哪些方面？
要充分考慮到老年焦慮症患者的特殊心理，在用藥方面要注意以下幾點：
1、藥物副作用：老年人的生理機能呈逐漸下降趨勢，胃粘膜出現萎縮，口服藥物相對容易出現不良反應，特別是胃腸道反應。
2、服藥依從性：多數焦慮症患者早期往往不能很好配合治療，他們多數關注藥品說明書的每一個細節，特別重視副作用的研讀，服藥依從性較差。
3、區域衛生保健特點：國內老人喜歡選用副作用小的中成藥進行衛生保健。
因此，老年用藥要以“安全為主、療效其次”為原則。安全性高、依從性好、療效確切的中成藥類抗焦慮藥（烏靈膠囊）可以作為該類患者的首選。治療早期，中西醫結合治療如烏靈膠囊聯合氟哌噻噸美利曲辛等，可以彌補中藥生效較慢的不足。舍曲林或艾司西酞普蘭等抗抑鬱藥也可作為老年性焦慮症的首選，但是有嚴重心臟病或癲癇患者宜慎用！
