甚麼是 萎縮性硬化性苔蘚？

　　最近有個朋友向我諮詢，說家裡6歲大的孩子以前包皮能翻過去，最近翻不過去了怎麼辦，需不需要手術治療。我讓他們來醫院後做了進一步檢查，並詳細詢問了病史，孩子前一段時間曾經有過陰莖部瘙癢病史，我考慮龜頭髮炎可能，建議他進一步包皮環切術，手術中我發現切下來的包皮偏硬，並且包皮及龜頭表面發白，我當時懷疑“萎縮性硬化性苔蘚”可能，便多留了個心眼，將切下來的包皮送去做了個病理，最後病理果然證實是：萎縮性硬化性苔蘚。
　　萎縮性硬化性苔蘚是一種臨床上比較少見的皮膚病，危害大，且常常被大家忽視，可引起尿道狹窄，嚴重時引起排尿梗阻，特徵性損害是無痛性萎縮性色素減退性斑片，逐漸侵及尿道口周圍的龜頭表面。萎縮性硬化性苔蘚在兒童好發部位以包皮為主，包皮上出現白色硬化性瘢痕，並逐漸形成繼發性包莖，往往伴有龜頭的慢性硬化和萎縮。臨床醫生對兒童萎縮性硬化性苔蘚往往認識不足，在病理確診前多數診斷為包莖、龜頭炎或隱匿陰莖。實際上兒童萎縮性硬化性苔蘚的臨床過程更趨於嚴重化，兒童的萎縮性硬化性苔蘚確診時80％已處於中晚期，甚至有高達93％的兒童出現繼發性包莖，27％的患者因累及尿道口而需要做尿道外口切開術或尿道口成形術，22％的患者因累及前尿道而要做更復雜的尿道成形術。因此，對以前無包莖的兒童一旦發現包莖或包皮粘連要確定有無萎縮性硬化性苔蘚可能。
　　引起萎縮性硬化性苔蘚原因尚不明確，但研究發現98％的萎縮性硬化性苔蘚患者未行包皮環切術，而已接受包皮環切術者很少發生萎縮性硬化性苔蘚，因此基本明確包皮因素是萎縮性硬化性苔蘚的獨立危險因子。
　　萎縮性硬化性苔蘚治療主要包括糖皮質激素、鈣調神經磷酸酶抑制劑、激光、光動力以及必要的外科手術，外科手術包括對包莖患者及時進行包皮環切術進行預防以及對萎縮性硬化性苔蘚引起的尿道狹窄的治療。
　　萎縮性硬化性苔蘚臨床少見，常常難於確診，且極其容易被大家忽略，因此當我們發現龜頭或包皮上出現異常色素減退斑片時或者包皮無法上翻時，一定要及時就診，讓包皮不再因翻不上去而困惑，切勿因“害羞”而延誤就診時機，