多發性硬化(MS)目前國內哪些有效的治療手段:
一、對因治療:包括免疫干預治療
1、如何認識激素在MS治療中的應用?
首先,激素治療不是萬能的。糖皮質激素僅限於多發性硬化急性發作和復發的治療——有助於迅速改善症狀,減輕疾病發作造成更嚴重的後果,縮短急性發作的病程,但對於減少患者的復發頻次無幫助,對MS疾病的整個自然病程無影響。
其次,長期大劑量糖皮質激素的應用可能會產生嚴重的副作用,如:消化性潰瘍、骨質疏鬆、股骨頭壞死、高血壓、糖尿病、感染、精神症狀等等,這些不良反應甚至超出MS本身疾病對身體的危害。目前國內外專家推薦的最佳方案為短期大劑量衝擊療法(產生的不良反應相對小)。
2、我們通過何種方式去預防MS復發,延緩疾病進展,以期達到提高生活質量的目的呢?
疾病改良治療(DMT)
目前國內可選擇的一線用藥為:倍泰龍和利比,價格相對昂貴,副作用相對少;二線用藥如:米託蒽醌等免疫抑制劑,價格經濟但不良反應相對較大。
至於在何時選擇用藥及用藥種類方面需謹慎、及時,這需要專業的有用藥經驗醫生的意見,根據國內外研究及經驗:通常MS患者在疾病的早期(首發後3年內)復發的頻率最高,我們建議儘早用藥,儘可能的阻止其復發進展,減少功能障礙的發生,減少致殘率,提高生活質量。
3、需要治療多長時間,甚麼情況下需要考慮治療方案更改?
理論上,MS是一個終身性疾病,在治療有效的前提下,我們希望患者能堅持DMT治療,但考慮到經濟等情況,我們推薦早期治療的患者至少需要堅持3年。當出現以下情況時候需要考慮更改治療方案:
(1)出現不能耐受的不良反應;
(2)患者復發次數增多;
(3)疾病仍然在持續進展。
DMT治療過程中復發,需要暫時停用DMT藥物,根據情況應用短期皮質激素衝擊治療以及相應的對症處理,症狀穩定後再恢復DMT治療。
二、對症治療:
包括症狀改善(如痛性痙攣的控制、減輕疲勞)以及康復訓練和心理調節等等,這需要神經內科醫生、康復訓練師以及心理醫生協同進行,尤其康復訓練對於MS患者是非常重要的一部分。
總體來說,隨著醫療技術的不斷進步,多發性硬化患者的治療可選擇範圍也逐漸擴大,此病雖不能治癒,但早期合理的治療,能顯著改善病人的生活質量,希望廣大患者不要盲目悲觀或者諱疾忌醫,正確、客觀的認識此類疾病,建議戰勝疾病的信心。