甚麼是膀胱過度活動症 ？

　　一項調查結果顯示：目前我國18歲以上人群膀胱過度活動證（OAB）總體患病率為5.9％，且呈現隨年齡的增長而逐步升高的特點―40歲以上人群OAB的總體患病率約為40歲以下人群患病率的10倍，女性多於男性。
　　OAB是一種常見病，但由於多種原因，患者未能得到及時治療，嚴重影響了患者的生活質量。現就臨床上患者常遇到的疑惑解答如下。疑惑1.長期尿頻、尿急，甚至因尿急而出現尿失禁的症狀，去醫院就診也查不出泌尿系統有甚麼確定的病變，醫生說連尿路感染都不是。那麼是甚麼病呢？
　　解惑1：過去，常常籠統地把它診斷為膀胱尿道綜合症。由於定義不明確，診斷不準確，一般治療常常不能奏效。2010年，國際尿控協會（ICS）將其定義為膀胱過度活動症（OAB），OAB是由於逼尿肌無意識收縮，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病變引起的症狀。這些症狀可單獨出現，也可以任何複合形式出現。
　　疑惑2.膀胱腫瘤、結石刺激膀胱引起的尿頻、尿急能否歸於OAB？
　　解惑：由膀胱腫瘤、結石刺激膀胱引起的尿頻、尿急不歸於OAB。OAB有三種分類方式：第一類按病因分，即沒明確病因的特發性OAB和有明確病因的繼發性OAB；第二類按發病機制分：即逼尿肌反射亢進和逼尿肌不穩定；第三類根據尿動力學分：按尿動力學檢查和患者主觀感受分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，這種分類可幫助醫生了解患者逼尿肌不穩定是否是產生急迫尿失禁的原因和有無膀胱出口的梗阻及梗阻的解剖水平。
　　疑惑3.尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁分別指的甚麼？
　　解惑：尿急是指突然而強烈的排尿慾望，難以延遲。尿頻是指排尿次數過於頻繁，日排尿次數超過6次。夜尿是指夜裡需要起床去洗手間2次或更多次。急迫性尿失禁是指出現尿急後發生不能控制地漏尿。
　　疑惑4.OAB症僅限於中老年女性患者嗎？
　　解惑：並非如此。除中老年女性外，OAB還喜歡騷擾以下人群：長期素食者、喜歡飲用咖啡及飲料者、長期從事體力勞動者、吸菸過多且煙齡長者、經常飲用白酒者、已生育和已停經者、分娩或刮宮次數較多者、患有良性前列腺增生者。
　　疑惑5.OAB患者為甚麼常常得不到及時治療呢？
　　解惑：一是相當多的患者症狀出現是暫時的；二是即使就診，醫生對該病認識不足，患者往往因得不到明確診斷而放棄治療；三是患者被誤診為膀胱尿道綜合徵、前列腺炎、下尿路感染等而接受了無效治療。
　　疑惑6.目前對OAB常用的治療措施有哪些呢？
　　解惑：行為療法是首選治療方式：包括健康教育、及時或延遲排尿、膀胱訓練、盆底肌肉鍛鍊、生活方式改變等。其次是生物反饋治療；應用生物反饋治療儀，將膀胱脹滿、膀胱壁受壓的信息放大，使患者大腦皮層更明確接受這些感覺，並有意識地控制膀胱對這些刺激的反應，主動排尿或者暫時忍住不排尿。第三是藥物治療：藥物首選M受體阻滯劑，如托特羅定、弗斯特羅定等；其他抗膽鹼類藥，如奧昔布寧既有抗毒蕈鹼作用，又是鈣離子通道阻斷劑，但應警惕不良反應。
　　此外，膀胱內灌注辣椒辣素和膀胱肌肉注射肉毒肉素在一部分患者中也起到較好療效；其他還有神經調節療法，包括會陰周圍感覺神經刺激和骶神經電刺激，這是治療OAB症首選的二線治療方案；膀胱去神經支配術和膀胱擴大術適合於嚴重小容量低順應性膀胱已影響上尿路功能，並且用其他治療方法無效者；部分患者合併有其他疾病，必須同時進行治療。如一些更年期婦女的尿頻、尿急症狀可能與體內雌激素水平的降低有關，在治療時就可以適當加用雌激素等。