日前，在兒童醫院急診室我見到這樣一個患兒，2歲多的女孩，由於高熱不退先後打了5天抗菌素點滴，胸片檢查僅提示有“支氣管炎”，在病程第3天時全身出現紅色的皮疹，於皮膚科就診考慮“藥疹”可能，給予更換抗菌素後病情仍不見好轉。到我處接診時，熱程已至第8天，在檢查中我發現孩子除有發熱、皮疹外，雙眼結膜出現無分泌物的充血，頭頸部淋巴結腫大，口唇嚴重皸裂、出血，口腔及咽部粘膜瀰漫性充血，舌苔呈“楊梅舌”樣表現，手指端有硬腫樣改變，肛門周圍檢查更發現有輕微的脫屑表現；而在對其連續三次的血常規分析中我又發現，除血白細胞輕度升高外，孩子的C反應蛋白明顯增高，且血小板呈進行性增高趨勢。據此，我推斷孩子可能患有“川崎病”，遂將其收治入院，經進一步完善檢查證實我的判斷是準確的，後經過積極的阿司匹林口服及靜脈丙種球蛋白大劑量衝擊療法，治療當日體溫就降至正常，在經過一個完整的療程後，各項指標恢復正常，遂康復出院。
川崎病又名皮膚粘膜淋巴結綜合徵，為病因不明的全身血管炎，因日本人川崎富作發現而得名，應該說在亞洲地區有較高的發病率，但由於長期以來基層醫療單位對其認識不夠，加之本病有自限性，很容易漏診和誤診，延誤了最佳治療時機。對川崎病來說其本身並沒有多少可怕，重要的是其產生的心臟併發症，常見的如冠狀動脈瘤樣擴張，如不及時治療，其產生的後遺症很容易導致中老年的心血管意外的發生，據國外權威雜誌的回顧性分析，相當一部分的心肌梗塞和冠心病的患者，幼年時都有類似川崎病的發病經歷。
那麼如何正確診斷小兒川崎病呢？根據日本川崎病研究委員會制定的標準：
1、發熱持續5天以上，抗生素治療無效。
2、軀幹部多型性紅斑。
3、雙眼結膜一過性充血，但無滲出物。
4、口唇鮮紅、皸裂、出血，口腔及咽部粘膜瀰漫性充血，有楊梅舌。
5、病初指趾端硬腫，掌蹠發紅，第二週後開始出現膜狀脫皮，亦可見肛周脫皮。
6、非化膿性頸部淋巴結腫大。具有以上5項主症或4項主症但有冠狀動脈瘤形成即可診斷本病。輔檢中，亦可有血白細胞增多，血小板逐步升高，ESR加快，CRP（＋），血清蛋白電泳：α2球蛋白增高，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM增高等。對心臟病變的診斷，可採用心超和心血管造影的手段加以明確。關於它的治療，除繼續沿用常規的阿司匹林口服治療外，目前國際上流行的是靜脈丙種球蛋白的大劑量衝擊療法，即總量2g/Kg的劑量分2次應用，對縮短病程、減輕併發症的程度起到很好的療效。
總的說來，當基層的兒科工作者們發現有連續高熱不退患兒，且經抗菌素治療無效時，要提高警惕，仔細體格檢查和完善輔檢，發現有川崎病患兒要及時給予完整的治療，以減少後遺症的發生。
