老年泌尿外科疾病的特點

　　老年泌尿系統疾病的特點：隨著老年人泌尿系統各個器官的退行性改變，各臟器的形態和功能都會出現相應的改變，由此而產生的疾病也明顯不同於青壯年患者，主要表現為以下幾個方面：
　　1、泌尿系統感染髮生率明顯提高由於老年病人全身的免疫系統功能的逐漸減弱，局部的抗感染機制也隨著激素水平的下降而明顯下降，泌尿系統是通過尿道口和外界想通的系統，外界的致病微生物也容易通過尿道口逆行感染，因此老年病人的泌尿系統感染髮生率較青壯年會有明顯升高，當然因老年病人前列腺增生和逼尿肌功能減退引起的殘餘尿增多也是尿路感染高發的一個重要原因。除此之外，由於尿路感染的原因，老年病人也容易出現泌尿系感染性結石，而結石的存在又反過來加重了感染的發生和發展。
　　2、前列腺增生與前列腺癌已經成為常見病前列腺炎是青壯年男性最常見的疾病之一，但對老年男性來說，前列腺增生變得更為常見，隨著年齡的增加，男人們或多或少都有前列腺增生的現象發生。有研究表明前列腺增生始於40歲以後，但60歲以上的老年人更為多見。前列腺增生的主要症狀有排尿困難，輕者夜尿次數增多，有尿不淨或尿完後還有少量排出的現象;嚴重者出現尿流變細，甚或排不出尿的現象;同時常伴有腰痠腰痛、四肢無力等症狀。老年人另一個重要的前列腺疾病是前列腺癌，已有研究表明前列腺癌的發生與老年人體內的雄激素水平的變化有著密切的關係，前列腺癌發病率有明顯的地理和種族差異，中國、日本及前蘇聯國家最低，美國黑人前列腺癌發病率為全世界最高，目前在美國前列腺癌的發病率已經超過肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。近年來隨著我國生活水平的提高，高蛋白、高脂肪飲食越來越普遍，國人的期望壽命的明顯提高，都是造成前列腺癌發病率越來越高的原因。
　　3、泌尿系統腫瘤發病率在老年病人呈上升趨勢泌尿系腫瘤可發生於泌尿系統的任何部位，包括腎、輸尿管、膀胱、尿道等部位的腫瘤。腎臟的良性腫瘤包括腎囊腫、血管平滑肌脂肪瘤等，惡性腫瘤主要為腎癌（又稱腎細胞癌），佔腎臟實質性腫瘤的90％以上。腎盞、腎盂以下為有管道的臟器，腔內均覆蓋尿路上皮(又稱尿路移行上皮)，所接觸的內環境都是尿，致癌物質常通過尿液使尿路上皮發生惡變而致腫瘤，所以腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的尿路上皮腫瘤均有其共性，並可能多器官同時發生腫瘤。由於尿液在膀胱內停留時間最長，所以引起的膀胱癌也最為常見。老年由於免疫系統的功能逐漸下降，像其他系統的惡性腫瘤一樣，老年人的泌尿系惡性腫瘤的發生率也較青壯年明顯升高，值得引起重視。
　　4、泌尿繫結石也有一定的發生率泌尿繫結石又稱尿石症，包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。尿石症的發病率有明顯的地區差異，世界上有許多尿石高發地區，中國南方的發病率遠高於北方。尿石症的發生發展與營養狀況有密切關係，貧窮落後國家食物中以植物蛋白為主，尿中缺乏磷酸鹽 ，容易發生膀胱結石 ，小兒尤為常見，而發達國家常見成人含鈣腎結石。尿石形成的學說很多，如成核學說、基質學說、結晶抑制物學說，還沒有任何學說能說明全部尿石的形成機制。泌尿系統的梗阻、異物和感染可促進尿石形成，反之，尿石又可以是梗阻、感染的原因。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進、痛風、草酸以及胱氨酸等代謝異常也可以是尿石形成的原因。老年人由於前列腺增生、逼尿肌功能減退等原因，可造成殘餘尿明顯增多，是膀胱結石多發的一個重要原因。另外老年病人的一些代謝問題，如高尿酸血癥，反覆發作的尿路感染等，也是發生泌尿繫結石的重要因素。
　　由此可見，老年人泌尿系統疾病有其特殊性，一方面是病種的改變和發生率的變化，更重要的問題是老年人機體各器官功能的代償和抗病能力都在明顯減退，對疾病本身和治療的耐受力也在下降，因此要求我們在疾病的治療中採取微創、手術時間短的手術方式或儘量採取非手術治療，將創傷和併發症降低到最小的程度。