1、消炎鎮痛類藥物
該類藥物種類很多,由於能有效地抑制前列腺素合成酶(環氧酶)的活性,使前列腺素的合成減少,因此可有效地緩解輕、中度鈍痛,如關節痛、肌肉痛、牙痛、頭痛、月經痛等,特別是對於局部非細菌性炎症既有較好的止痛作用,還有良好的消炎作用。因此該類藥物具有良好的消炎、鎮痛、解熱和抗風溼作用,常用治療於各種急慢性疼痛,一般不產生依賴性和耐受性。但對外傷劇痛和內臟痛效果較差。
(1)消炎痛:常用劑量為每次25mg,每日3次。老年高血壓患者和胃、十二指腸潰瘍慎用。消炎痛栓劑可直腸給藥,腸粘膜直接吸收,從而可避免藥物對胃腸道的刺激。
(2)芬必得:常用劑量為每次300-600mg,每日2次。
(3)扶他林:常用劑量為每次25mg,每日3次;緩釋劑每次75mg,每日1次。
2、中樞性肌肉鬆弛劑
作用於中樞神經系統的多突觸通道而產生肌肉鬆弛作用,適用於各種軟組織挫傷、扭傷、運動後肌肉痠痛、肌肉勞損所致的疼痛,由中樞神經病變引起的肌肉痙攣以及慢性筋膜炎等。不良反應以噁心等消化道症狀為主,其次是頭暈、嗜睡等神經系統反應,停藥後可緩解。
(1)氯唑沙宗片:常用劑量為每次200mg,每日3次。
(2)妙那:常用劑量為每次50-100mg,每日3次。
(3)來澳力素片:成人初始劑量為每次5mg,每日3次,每隔3天增加5mg,維持量每日30-70mg。
3、利尿脫水藥
利尿脫水藥可以消除急性神經根炎症水腫,對腰椎病急性發作期、腰椎間盤突出症等,具有快速緩解症狀的作用。
(1)50%葡萄糖溶液:靜脈推注,每次20-40ml時,每日2-3次。
(2)20%甘露醇:常用作靜脈滴注,每日1次,重者8-12小時1次,必須加壓快速滴人,慢滴療效差。
(3)β-七葉皂苷納:20-30mg加入500ml10%葡萄糖溶液中靜脈滴注,每日1次。
(4)速尿:常用20mg肌肉注射,每日1次。或2omg口服,每日2-3次。
4、激素類藥物
具有消除神經根水腫,緩解疼痛的作用。適用於腰椎病急性期,無激素禁忌症的病人,常與脫水合並使用。
(1)強的松:常用劑量為每日15-60mg,早晨8點1次服用;或晨服2/3量,晚上再服餘下的1/3量。
(2)地塞米松:常用劑量為口服每次1.5-3mg,早晨1次服用,或者分早、中2次服用,肌注為每次5-10mg。
(3)確炎舒松:為局部用藥,常用劑量為每次10-20mg,用於痛點、關節腔或椎管硬膜外腔封閉。
5、維生素類藥物
(1)維生素b1:能促進神經組織的能量供應,改善神經組織的代謝和功能。常用劑量為口服每次30mg,每日3次;肌肉注射每次100-200mg,每日1次。
(2)維生素b6:可以合成多種轉氨酶的輔酶,並對細胞免疫和體液免疫的建立和維持有一定的作用,可調整植物神經的功能。常用劑量為口服每次10mg,每日3次。
(3)彌可寶:為細胞生長分裂和維持神經組織髓鞘完整所必需。常用劑量為口服每次500μg,每日3次;肌肉注射每次500μg,每日1次。
(4)維生素c:產於膠原蛋白的合成,有清除自由基的作用。常用劑量為口服每次100-300mg,每日3次。
(5)維生素e:為維持骨骼肌、平滑肌以及外周血管系統的構造和功能所必需,有增強機體免疫功能和清除自由基的作用,臨床常作為治療肌痙攣、改善肌力以及治療運動神經元疾病的輔助用藥。常用劑量為口服每日100mg。