壓力性尿失禁是指平時無尿失禁狀態下,當腹壓驟增時(如咳嗽、打噴嚏、大笑、奔跑、劇烈活動)尿液不自主從尿道口流出。臨床多見於中年已生育的婦女。
壓力性尿失禁可能的發病原因有
1、分娩及分娩損傷,難產;
2、絕經後性激素改變致盆底組織萎縮;
3、陰道、尿道及前列腺手術史;
4、會陰部及尿道損傷;
5、盆腔內腫物致腹壓增高。一個或多個病因可同時存在,引起盆底支持組織鬆弛或/和尿道括約肌損傷,導致尿失禁。
對於壓力性尿失禁可採用西醫保守治療,其優點是安全微創,併發症的發生率和嚴重程度遠低於手術治療。其中最常用的二種治療方法是盆底肌鍛鍊和電刺激。盆底肌鍛鍊具有增強盆底肌肉支持力量,改善神經肌肉功能,阻止腹內壓增高時近端尿道和膀胱底部下降及增加尿道壓的作用,是治療壓力性尿失禁的有效方法。但許多患者(尤其是女性)難以辨別盆底肌,不能正確進行盆底肌鍛鍊;患者的長期依從性差。經陰道或肛門電刺激是一種無創性、被動的盆底肌鍛鍊方法,有很好的依從性。但由於其使用的是表面電極,作用間接,效果不及盆底肌鍛鍊)。
壓力性尿失禁也可採用中醫針刺治療
其優點是安全、方便、無副作用和併發症。取穴以腹部和腰骶部穴位為主。但因採用一般針刺方法,故難以象電刺激療法那樣通過興奮陰部神經誘發盆底肌節律性收縮,增強盆底肌肉力量來改善控尿能力。
電針陰部神經刺激療法是中西醫結合治療壓力性尿失禁的新方法
已得到國內外泌尿學界的認可。該療法融入了盆底肌鍛鍊和電刺激(被動的盆底肌鍛鍊)二種西醫療法的優點,結合中醫長針深刺技術,對尾骶部四個特定穴位採用特殊針刺方法(針尖向特定方向)使針尖抵達陰部神經附近,並加以電刺激直接興奮陰部神經誘發盆底肌(包括尿道括約肌)節律性收縮,從而增強盆底肌肉支持力量,改善神經肌肉功能,阻止腹內壓增高時近端尿道和膀胱底部下降,提高尿道關閉壓來改善控尿能力。臨床研究和會陰超聲同步檢測已證實該療法確實能收縮盆底肌,代替盆底肌鍛鍊,對壓力性尿失禁有很好的近期和遠期療效而無明顯的副作用和併發症。平均治療25次後,約55%患者症狀完全消失;約85%患者症狀改善≥50%。