發布於 2022-10-10 08:48

對於門診考慮庫欣綜合徵的患者,他們會被送入內分泌科進行篩查,並完成一系列的定位定性檢查,如果考慮庫欣病,則會被轉到神經外科進行手術治療。這些檢查包括:

1.常規檢查:血常規、尿常規、肝腎功能、凝血功能、感染、血型、心電圖、胸片等。

2、激素檢查:血皮質醇節律、ACTH、24h-UFC、PRL、GH、IGF-1、LH、FSH、T、E2等。

3、內分泌學檢查。LDDST、HDDST等。

4、影像學檢查:胸腹腔CT、腎上腺CT、骨密度、垂體MRI、PET-CT、必要時IPSS。

5。內分泌檢查,排查異位ACTH綜合徵,考慮垂體源性腫瘤,會要求神經外科會診。對於疑難昏倒,會要求多學科會診。

6.經會診後,如有手術指徵,並告知患者及家屬,瞭解手術的風險,則轉診到神經外科。

7、由於所有的檢查都在內分泌科完成,病人通常會被轉到神經外科進行1-2天的手術。病人在術後3天左右出院。

庫欣病術前流程相關文章
庫欣病,即垂體ACTH腺瘤,是因為垂體前葉腫瘤引起的一種庫欣綜合徵,是一種罕見病,每百萬人年發病為1.2-2.4。由於症狀不典型,診斷困難,對內內分泌檢查的要求高,很多醫院無法及時診斷治療。庫欣病首選手術,但由於醫生水平參差不齊,術後療效相差極大。對於術後復發或腫瘤殘留的患者,如何選擇治療?1、術後複查MRI增強仍然可以顯示明確腫瘤患者,且內分泌檢查符合庫欣病者,建議二次手術;2、對於MRI陰性
發布於 2022-10-10 08:53
0評論
1、向心性肥胖庫欣綜合徵患者多數為輕至中度肥胖,極少有重度肥胖,有些臉部及軀幹偏胖,但體重在正常範圍,典型的向心性肥胖指臉部及軀幹部胖,但四肢包括臀部不胖,滿月臉,水牛背,懸垂腹和鎖骨上窩脂肪墊是庫欣綜合徵的特徵性臨床表現,少數患者尤其是兒童可表現為均勻性肥胖,向心性肥胖的原因尚不清楚,一般認為,高皮質醇血癥可使食慾增加,易使病人肥胖,但皮質醇的作用是促進脂肪分解,因而在對皮質醇敏感的四肢,脂肪
發布於 2025-02-27 02:55
0評論
病因:庫欣綜合徵的病因中,庫欣病佔70%,腎上腺腫瘤佔10-15%,異位ACTH分泌腫瘤佔10-15%。我院519例庫欣病中,垂體ACTH腺瘤、ACTH分泌細胞增生和病理陰性的比例分別是74.4%、8.7%和16.9%。我院手術標本常規行蘇木精-伊紅染色和全部垂體前葉激素的免疫組化染色。如果有明確的腺瘤,ACTH染色(+),則明確診斷為垂體ACTH腺瘤。垂體ACTH分泌細胞增生,分為瀰漫性增生、
發布於 2022-10-10 06:38
0評論
臨床特點:典型的庫欣綜合徵的症狀體徵,包括滿月臉、水牛背、多血質、紫紋、多毛、高血壓、向心性肥胖等;其次表現為原發性閉經或第二性徵減退和發育遲緩。兒童庫欣病容易被誤診,遊離的胰島素樣生長因子(IGF-1)水平下降和/或皮質醇對生長週期的直接負反饋作用造成患兒發病初期相當長的時間內僅僅表現為發育遲緩,患兒往往被懷疑是侏儒症或僅針對身材矮小而就診。隨著病情發展表現為糖代謝紊亂(但糖尿病並不常見)。體
發布於 2022-10-10 06:53
0評論
1.醫源性皮質醇症 長期大量使用糖皮質激素治療某些疾病可出現皮質醇症的臨床表現,這在臨床上十分常見。這是由外源性激素造成的,停藥後可逐漸復原。但長期大量應用糖皮質激素可反饋抑制垂體分泌ACTH,造成腎上腺皮質萎縮,一旦急驟停藥,可導致一系列皮質功能不足的表現,甚至發生危象,故應予注意。長期使用ACTH也可出現皮質醇症。 2.垂體性雙側腎上腺皮質增生 雙側腎上腺皮質增生是由於垂體分泌ACTH過多引
發布於 2025-02-27 02:48
0評論
病因:ACTH依賴性,垂體ACTH瘤或ACTH細胞增生(即庫欣病)、分泌ACTH的垂體外腫瘤(即異位ACTH綜合徵);非ACTH依賴性庫欣綜合徵,自主分泌皮質醇的腎上腺腺瘤、腺癌或大結節樣增生。診斷:肥胖高血壓患者有以下表現應排除庫欣綜合徵:1、向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊,滿月臉、多血質,皮膚菲薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮。2、高血壓、低血鉀、鹼中毒。3、耐糖量減退或糖尿病。4、骨質疏鬆、
發布於 2022-10-08 04:23
0評論
1、糖皮質激素增高,晝夜的分泌節律消失。 (1)尿中17-羥皮質類固醇(17-OH)增高,大於20mg/24h,如超過25mg/24h,則診斷意義更大。 (2)尿中游離皮質醇(F)增高,超過110µg/24h,由於尿中F反映24h的皮質醇水平,受其他因素影響比血中皮質醇小,故診斷價值較高。 (3)血漿中皮質醇的基礎值(早晨8時)增高,晝夜節律消失,正常人血漿中皮質醇的分泌有晝夜節律,一般早上8時
發布於 2025-02-27 03:02
0評論
①預防感染,保持皮膚清潔,勤沐浴,換衣褲,保持床單位的平整清潔。做好口腔、會陰護理。 ②觀察精神症狀與防止發生事故。患者煩躁不安,異常興奮或抑鬱狀態時,要注意嚴加看護,防止墜床,用床檔或用約束帶保護患者,不宜在患者身邊放置危險品,避免刺激性言行,耐心仔細,應多關心照顧。 ③正確無誤做好各項試驗,及時送驗。每週測量身高、體重,預防脊柱突發性壓縮性骨折。 相關病情觀察 如果自身出現以下疾病的時候一定
發布於 2025-02-27 03:16
0評論
目前,不論美國、歐洲指南,還是國內的專家共識,庫欣病(垂體ACTH腺瘤)首選治療均為手術。對於大部分庫欣病,因腫瘤較小(小於1cm),可以選擇經鼻蝶竇入路手術。根據醫生的習慣及手術設備情況,可選擇顯微鏡或內鏡手術。本文根據北京協和醫院神經外科的診療規程,結合門診患者經常詢問的問題,就術後可能出現的情況及應對予以介紹,希望對廣大庫欣病患者有所幫助,減少術後的一些困惑和焦慮。術後當天因庫欣病患者為高
發布於 2022-10-10 08:38
0評論
庫欣病的病因和病理學特點:庫欣病的病理類型包括垂體ACTH腺瘤、垂體ACTH細胞增生和病理未能發現腺瘤或增生,上述病理類型所佔比例分別為75.4%,8.3%和16.3%。庫欣病的診斷和鑑別診斷:庫欣病確診依賴於三個方面診斷依據包括:①典型的庫欣綜合徵的症狀體徵,主要包括滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、紫紋、骨質疏鬆並易伴發病理性骨折,部分患者合併高血壓和糖尿病,水電解質紊亂等;②內分泌檢查:皮質醇水
發布於 2022-10-10 06:43
0評論