潰瘍性結腸炎和克羅恩病患者對硫唑嘌呤不耐受怎麼辦？

目前在臨床上，大約有17％的潰瘍性結腸炎和克羅恩病患者，在服用硫唑嘌呤的時候出現不耐受現象，例如出現嚴重骨髓抑制、胰腺炎、肝臟損傷、淋巴瘤，甚至會有骨骼關節痛疼、脫髮、以及消化道問題（如噁心、嘔吐、不適）等表現，尤其是對於血常規中性粒細胞 < 2.0；血澱粉酶 > 2X; 或者肝功能ALT, ALP, rGT > 2X者應該更加重視。
　　對於出現上述問題，應該立即停用硫唑嘌呤：
　　1、建議可以轉換為6-巰基鳥嘌呤（6-MP）治療，一般劑量在0.3 - 1.0 mg/kg之間，根據病人的情況選擇合適的劑量，可使2/3對硫唑嘌呤不耐受的患者得到病情控制。
　　2、若對6-MP仍不耐受的克羅恩病患者，建議轉換為甲氨蝶呤（MTX）治療。
　　3、若仍有對上述2種藥物不耐受者，則考慮使用腸內外營養或者生物製劑治療等。

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