阿司匹林一級預防有哪些方面？

       在ACC2009科學年會前夕，Ann Intern Med雜誌發表了美國預防服務工作組關於阿司匹林一級預防心血管疾病最新推薦，旨在指導臨床醫師和各種人群的病人正確應用阿司匹林以預防心血管相關疾病。
　　阿司匹林預防心血管疾病推薦的精髓內容主要包括以下10個方面：
　　1、40歲以上成人心血管事件的終生風險，男性為2~3倍，而女性則為1~2倍以上。
　　2、美國預防服務工作組的推薦主要是針對沒有已知冠心病或腦卒中的男性和女性人群，阿司匹林規則服用，男性心肌梗死（MI）風險降低32％，而女性腦卒中降低17％。
　　3、估計的胃腸道（GI）出血，男性45-59歲組為8/1000，60－69歲組為24/1000， 70-79歲組為36/1000；而女性則分別為4/1000、12/1000、18/1000。即使沒有使用非類固醇類消炎藥或不存在其它增加胃腸道出血風險的因素，胃腸道出血風險也是存在的。
　　4、年齡在45－79歲的男性，當降低MI的潛在益處超過增加GI出血的潛在危害時，鼓勵服用阿司匹林（A級推薦）。
　　5、如果男性45-59歲組10年心血管風險≥4％、60-69歲組≥9％以及70－79歲組≥12％，阿司匹林降低MI的價值將超過GI出血的風險。
　　6、年齡在55－79歲的女性，當降低腦卒中的潛在益處超過增加GI出血的潛在危害時，鼓勵服用阿司匹林（A級推薦）。
　　7、如果女性55-59歲組10年心血管風險≥3％，60-69歲組≥8％以及70－79歲組≥11％，阿司匹林降低腦卒中的價值將超過出血的風險。
　　8、阿司匹林最佳劑量尚未明確，但小劑量75mg/d似乎與更高劑量一樣有效，而後者可能增加GI出血的風險。
　　9、證據尚不足以評估阿司匹林對80歲或以上高齡的男女人群預防心血管疾病的益處或危害。不鼓勵55歲以下的女性和45歲以下的男性人群服用阿司匹林進行心血管疾病的預防（D級推薦）。
　　10、臨床醫師和制定政策者應該瞭解證據，但特定的病人或病情應執行個體化的原則。