甚麼是腰椎間盤突出症？
指髓核突出或脫出，腰椎間盤纖維環破裂。
甚麼樣的人群好發呢？
性別：男性約3.1％，女性約1.3％
年齡：青壯年好發，高發期為20-40歲，因為青壯年勞動強度較大。
體型：過於肥胖或過於瘦弱。
不良工作姿勢的人員
職業：從事較大勞動強度；從事伏案工作（辦公室職員、司機、會計等）
先天性腰椎不良或發育畸形的人。
女性產前產後及更年期的女性
出現以下症狀時，就應該懷疑可能得了腰椎間盤突出症，應當前往醫院就診。
1、腰部外傷後，出現腰部疼痛伴單側或雙側的下肢疼痛
2、腰痛明顯，部位在下腰部，多偏向一側。由臀部向下肢遠端的放射性疼痛，有時伴有無力、麻木感。嚴重時出現大小便功能困難及鞍區感覺消失。
3、單側鞍區（騎自行車與車座接觸的部位）或一側（雙側）小腿外側、足背外側或內側疼痛或麻木。
4、疼痛在休息後緩解，下床活動後再次出現，甚至不能站直行走，咳嗽、打噴嚏或提重物時疼痛加重。
誘因：
腰椎間盤突出症是產生腰腿痛的主要原因，但腰腿痛不等於腰椎間盤突出症。如脊柱滑脫、腰椎佔位（結核、腫瘤）、椎管狹窄、梨狀肌綜合徵、盆腔疾病、強直性脊柱炎、髖關節炎等。所以，出現腰腿痛的時候，需要做一些輔助檢查。
懷疑之後要做哪些檢查呢？
相關的檢查包括腰椎X片，腰椎CT、MRI。
X片：觀察患者的腰椎生理彎曲，是否合併脊柱畸形；腰椎是否骨質疏鬆、骨贅形成、退變。
CT：觀察腰椎間盤是否突出，神經根、硬膜囊是否受壓，椎管直徑是否狹窄、骨質變化等。
MRI：觀察軟組織情況，比腰椎CT觀察的節段更廣泛，更容易觀察腰椎間盤是否突出，神經根、硬膜囊是否受壓。
得了腰椎間盤突出症，怎麼辦？
我們治療的目的是解除神經壓迫或刺激，減輕或消除神經炎症，促進神經、肌肉功能恢復。治療的方法包括：非手術治療，手術治療，微創治療等。具體方法的選擇要根據患者個人的症狀及相關影像學檢查顯示突出的程度，來決定。80％-90％的患者可以通過保守治療得到痊癒或緩解。
腰椎間盤突出症急性發作的處理：
1、非手術治療：中西醫藥物治療，牽引治療，手法治療，物理治療，針灸治療，封閉治療，髓核溶解治療等
2、手術治療：前路和後路兩種，以後路最常用。後路手術根據進入椎管的方法不同又分為全椎板切除、半椎板切除和開窗等。
新的治療方式：
（1）微創手術：經皮腰椎間盤切吸術。
（2）人工椎間盤置換術：後路非融合（人工韌帶、棘突間撐開裝置）
保守治療：
（1）臥床休息。
（2）牽引治療：一般採用臥位的軸向骨盆牽引。
（3）各種理療：建議在正規醫院，由專門受訓的醫師進行。
（4）藥物治療：主要是消炎、止痛、脫水藥物。
（5）局部封閉治療：包括局部穴位封閉和局部區域性封閉兩種。
（6）硬膜外注射治療：藥物直達神經的部位。
能不能做推拿按摩治療呢？
手法推拿按摩並不是對所有的病人都有效，取決於椎間盤突出的病理類型，而且與手法是否得當有關。對於中間型椎間盤突出，通過手法推拿按摩，可以使突出的椎間盤還納變小，同時配合臥床休息，可以使水腫的神經根腫脹消退，改善微循環，緩解症狀。
哪些患者不能做推拿按摩呢？
1、纖維環已破裂或髓核已衝破後縱韌帶的成熟型突出。如果臨床診斷為中央型腰椎間盤突出症，且症狀較嚴重，應當早期手術，不應當推拿按摩。
2、一些特殊類型的腰椎間盤突出症：如腰椎間盤突出合併骨化，腰椎間盤突出合併椎體後下緣骨突出或突出在神經管內。
3、合併骨折、骨關節結核、骨髓炎、腫瘤、嚴重的老年性骨質疏鬆等，或伴有高血壓，心臟病，糖尿病等全身性疾病，禁忌推拿。
4、成年後椎間盤組織即開始退變，表現出纖維環彈性低，髓核水分少，如果椎間盤內壓力增加，在椎間盤已經退變或突出時，受到推拿、按摩的暴力作用，可突然使椎間盤受到擠壓，其壓力升高，迫使椎間盤突出增大或纖維環破碎，突破後縱韌帶進入椎管中，壓迫馬尾神經，造成馬尾神經損害。暴力過大，可直接損傷到馬尾神經，甚至使馬尾神經斷裂。
5、國內從事按摩推拿的人，水平參差不齊，應在正規的醫療機構進行。
微創治療：
化學溶核術，經皮椎間盤切除術，激光椎間盤減壓術，椎間盤內電熱療法，髓核成形術。前兩種較為普及，優點：操作簡便，標本兼治，創傷小，痛苦小，恢復快，併發症少。
優點：
1、療效好：與傳統開放手術相比，只要手術適應症選擇恰當，其療效相當。
2、創傷小：切口只有0.6-1.6cm，不剝離肌肉組織，最大限度保護軟組織，術後肌性疼痛較少。
3、對脊柱穩定性影響小：手術椎板等骨性組織切除少，手術直達病灶，只切除退變突出的椎間盤髓核組織，對脊柱的穩定性影響極小。
4、風險小：對椎管內神經、血管幹擾少，大大降低了術中損傷血管、神經的危險性。
5、對麻醉要求低：可以在局麻下進行，減少了麻醉對患者可能造成的影響。
6、恢復快：術後第1天即可下地行走，住院天數明顯縮短。
7、費用低：住院時間短，材料費少，局部麻醉更節省費用。
如何預防：
腰椎間盤突出症以靜養為主，適合臥床休息。因此瑜伽、體操，羽毛球、乒乓球等球類運動都不適合腰椎間盤突出症患者。但游泳可以。游泳在強健人體背部肌肉的同時，能有效減輕長時間站、坐對椎間盤造成的壓迫和損耗。倒走！睡眠：床過軟過硬都不合適，最好睡中軟度的棕櫚或者其他植物填充的床墊。枕頭應該硬一些，一般選擇用蕎麥皮、蒲絨、木棉、蠶屎、綠豆殼作為填充物。戒菸戒酒，吸菸喝酒會影響髓核的血液循環，延遲損傷的癒合。
腰背肌鍛鍊：
1、五點支撐法
2、上半身“小燕飛”
3、直腿抬高法
4、壓腿法
5、仰臥起坐法
預防復發：
在日常生活學習和工作中要養成正確的姿勢和習慣，注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢以及睡眠姿勢等的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛鍊，增強體質，尤其加強腰背肌功能鍛鍊。
