腰椎疾病（腰椎間盤突出症，腰椎管狹窄，腰椎滑脫）的階梯治療
關鍵詞 腰椎間盤突出症，腰椎管狹窄，腰椎滑脫 治療，微創
腰椎疾病包括腰椎間盤突出症，腰椎管狹窄，腰椎滑脫等。許多患者保守治療多年，症狀不能緩解，非常痛苦，到醫院醫生建議考慮手術治療。手術治療的目的是切除突出的椎間盤，使受壓迫的神經重新獲得自由的空間；擴大椎管空間和復位。但傳統手術創傷大，對老年人不合適，眾多腰椎疾病患者渴望能一種創傷少、痛苦小、恢復快、療效佳、安全、簡單的理想方法。
1998年美國Anthony Yeung教授（美國微創學主席）首創YESS技術；2002年德國Hoogland教授（歐洲微創學前任主席）在YESS技術基礎上提出THESSYS技術，使椎間孔鏡技術走向成熟。使微創治療腰椎間盤突出症成為現實。
我們提出腰椎疾病治療的階梯治療方案。我們處理腰椎疾病的原則是：能不手術絕不手術；若必須手術，能微創儘量微創，絕不擴大。
我們認為絕大多數患者都可以採取保守治療，只有在保守治療無效時才採取手術治療，在選擇手術方式時：首先考慮創傷小的微創手術；如果微創手術無效或者無法進行微創手術時再考慮行常規開放手術。
我們現在開展下列微創手術方法：
1、微創介入技術 1）椎間盤射頻/等離子/臭氧/激光消融術；2）椎間盤造影術。
它是在局麻下用一根小針刺入到小關節或椎間盤，然後進行造影、射頻、等離子、臭氧或激光消融操作。這些方法操作比較簡單，風險低，創傷極小，操作後當天即可回家。
2、脊柱疾病微創治療之：椎間孔鏡技術
椎間孔鏡技術採用局麻，它的只有0.7cm大小，術後只需縫合一針甚至不需縫合，它對脊柱的穩定性破壞更少，患者術後2-6小時就可以下地行走，當天可以出院。但椎間孔鏡的操作技術要求比較高，且其適應證比椎間盤鏡窄，複發率也相對較高，椎間孔鏡的適應證因手術醫生的經驗而異，它適用於大多數椎間盤突出症患者的治療。
3、脊柱疾病微創治療之：椎間盤鏡（MED）技術
椎間盤鏡技術即MED，它是在腰背部切開一個約2cm左右的切口，然後插入一個直徑為1.8cm的內鏡管到脊椎的病變部位，藉助內鏡的光源和成像設備對病變部位進行手術。椎間鏡技術可以治療腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、輕度的腰椎滑脫和腰椎不穩症，還可以治療頸椎疾病，它適應證比較廣泛。椎間盤鏡手術採用半麻，患者只需縫合2針左右，術後疼痛很輕，恢復很快，一般術後臥床3-7天，3周左右可恢復工作。
