發布於 2023-03-24 21:16

  隨著現代醫學的快速發展,經典的藥物治療顯著提高了數以億計原發性高血壓病患者的生活質量;而對於繼發性高血壓病的治療顯得束手無策。腎動脈狹窄被認為是繼發性高血壓的最常見原因之一。令人欣慰的是:如今,通過腔內微創手術治療,能徹底治癒腎動脈狹窄性高血壓病了。

  腎動脈狹窄性高血壓,其病理基礎為動脈粥樣硬化斑快形成、纖維肌肉形成和栓塞或者血栓形成。腎動脈粥樣硬化性狹窄是一種進行性的疾病。重度狹窄、合併有糖尿病或嚴重高血壓的患者中更易發生腎動脈閉塞。

  由於腎動脈狹窄或閉塞,使腎臟的血流量減少,導致腎臟產生過多的腎素,通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統,使得體內血管緊張素Ⅱ和醛固酮增多,前者通過強有力的收縮血管使血壓升高,後者則通過促進水鈉的瀦留,使機體內液體容量增加,從而引起難以控制的高血壓。

  在我們日常生活中,出現以下幾種情況可能提示有腎動脈狹窄性高血壓病:

  1、在30歲之前出現高血壓或55歲之後出現嚴重高血壓;

  2、急進性高血壓;

  3、頑固性高血壓;

  4、不明原因的下肢感覺障礙、靜息痛或者間歇性跛形又合併高血壓。

  如何作出正確的診斷呢?

  推薦使用雙功超聲、計算機斷層掃描血管顯像、核磁共振動脈成像三種無創手段進行RAS的影像學診斷,當臨床上高度懷疑而無創檢查不能得出可靠結論時,可應用血管造影來確診RAS。通過造影可以明確腎動脈狹窄或閉塞的範圍和程度,併為制定正確的手術方法提供科學依據。

  治療腎動脈狹窄性高血壓病,目前提倡除不宜或不能手術的病人應用內科治療外,一旦確診為該類疾病,就應該進行手術治療。進行腎動脈血運重建是手術的關鍵。腎動脈球囊擴張-支架成形術是一種新興的血管腔內治療技術。相對於傳統手術,痛苦小、恢復快、緩解血壓較完全、可免除需終身服藥、複發率低等優點,更重要的是免除患者心、腦、眼、腎等重要臟器的繼發病變。

腔內手術治療腎動脈狹窄性高血壓相關文章
腎臟是人體的一個重要器官,它最重要的作用就是通過尿液排洩血液中的一些代謝廢物,此外還有調節人體內分泌、造血、調節血壓等作用。腎臟動脈是軀幹主動脈直接分出來的一個很重要的血管,供應腎臟血運,是供養、維護腎臟的重要途徑。所以,腎臟動脈的狹窄或者閉塞,對腎臟的功能會產生很大的影響。首先,患者會因為腎動脈狹窄而引發高血壓,醫學上稱之為腎性高血壓,有時也稱作惡性或者頑固性高血壓。這種高血壓常會高達180、
發布於 2022-12-22 14:30
0評論
高血壓的原因很多,自從1934年Gold-blatt經動物實驗證實腎動脈供血不足也會引起高血壓以來,這種類型的高血壓――腎動脈缺血性高血壓才逐漸受到重視,隨著各項新檢查方法的開展以及有關基礎理論的提高,這類高血壓漸漸揭開了其神秘的面紗。如今,通過手術治療,能徹底治癒腎動脈缺血性高血壓。腎動脈缺血性高血壓的病因病因在於腎動脈直接或間接受病變侵犯或壓迫而造成狹窄或閉塞。根據其病理變化,最常見的原因有
發布於 2023-03-07 04:51
0評論
一、腎動脈狹窄的病因:①大動脈炎:國內腎動脈狹窄最常見的病因。病變累及動脈全層,以中膜最重;腎動脈病變多位於腎動脈開口部或近段,呈向心性侷限縮窄,亦可呈串珠狀狹窄和擴張並存,側枝循環較廣泛。多見於青壯年女性,近90%病例在30歲以下。②動脈粥樣硬化:為國外最常見病因,在我國佔第二位。老年男性多見,狹窄多位於腎動脈開口處(2cm內)多發,多累及雙側。③纖維肌結構不良:腎動脈狹窄主要發生於中1/3-
發布於 2022-11-30 00:01
0評論
病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):糖尿病史八年,一直未用藥,通過飲食控制(菸酒一直未斷)。前兩個月查出糖尿病併發雙下肢動脈硬化和腎動脈狹窄。半個月前在醫院做了核磁共振檢查。這半個月來在家裡縣醫院進行藥物治療(擴血管降血糖)。關於腎動脈狹窄能否不做支架,改做保守治療。回覆:    腎動脈狹窄是否手術治療主要看兩方面,一是需不需要手術,二是能不能手術。是否需要手術主要看是否高血壓藥物控制不
發布於 2022-10-01 16:09
0評論
腦卒中是當今第三大致死病因,是成年人致殘的首要原因。頸動脈狹窄是導致缺血性卒中事件發生的最常見原因。目前預防的主要措施有:1、藥物,2、血管內支架成形術3、頸動脈血管內膜剝脫術。大量的臨床實驗已經證實,無論是有症狀還是無症狀的頸動脈狹窄病人,頸動脈內膜切除術均能有效地預防卒中。在美國每年進行約20萬例的頸動脈內膜切除手術,但在我國僅為數百例,與我國人口數量極不成比例。20世紀80-90年代已有多
發布於 2022-10-01 13:24
0評論
腎動脈狹窄的病因動脈粥樣硬化是最常見的病因,在我國佔70%以上,其次為大動脈炎(約20%)及纖維肌性發育不良(約5%)。腎動脈狹窄是引起高血壓和/或腎功能不全的重要原因,患病率約佔高血壓人群的1%-3%。其中大動脈炎所致的主動脈及腎動脈狹窄是我國年輕人繼發性血管源性高血壓的重要原因。腎動脈狹窄的診斷腎動脈狹窄臨床線索:(1)惡性或頑固性高血壓;(2)原來控制良好的高血壓變得控制不佳;(3)高血壓
發布於 2022-10-08 04:03
0評論
當動脈的嚴重狹窄或閉塞經過球囊擴張後,在出現>30%的殘存狹窄或限制血流的夾層情況下,必須要植入支架來改善血流。但支架植入人體後,它是人體的異物,當你以前的基礎病變,如糖尿病、高血脂、腎功能不全等沒有被很好地控制,或你沒有按照醫生的要求服用抗凝藥物,或抽菸,支架植入部位的動脈內皮細胞、中膜的平滑肌細胞極易過度增生,往往合併形成血栓,進而造成支架內的再狹窄,甚至閉塞。這是世界性的醫學難題之一
發布於 2023-01-30 20:52
0評論
在2009年1月下旬剛剛結束的美國好萊塢國際血管外科大會(ISET)上,來自美國密歇根大學的AnthonyJComerota醫生提出:為防止複發性腦卒中的發生,對於症狀性頸動脈狹窄的患者應該儘早行手術治療。他認為,在首次短暫性腦缺血發作或非致殘性腦卒中發生的兩週之內就應該行頸動脈內膜剝脫術,以防止頸動脈內的粥樣硬化斑塊再次脫落導致再次腦卒中的發生。傳統的觀點認為在腦卒中事件發生4-6周後,待顱內
發布於 2023-02-20 14:56
0評論
腎動脈狹窄是繼發性高血壓最常見的原因,約佔高血壓總人數的1%,嚴重的腎動脈狹窄可以導致進行性腎損害,甚至腎功能喪失。多年來,腎動脈移植是獲得血管重建的唯一手段,但外科手術具有明顯的病理改變(移植血管血栓形成和腎切除的發生率為1.5%~4.5%)和術後病死率2%~3%。自1978年Gruentzig等應用球囊成形術已成為替代外科治療,且有相同的外科治療效果和較少的併發症。顯示較高的再通率和滿意的效
發布於 2023-02-06 17:52
0評論
治療的方法有四種,包括:1、健康的生活方式(健康飲食、適當活動)2、藥物治療3、介入治療4、外科開刀的治療其中最重要的也是最能做到的就是健康的生活方式,無論是多麼嚴重的狹窄,還是介入或者開刀之後,健康的生活方式都是必須的,健康生活方式最主要的就是合理均衡的營養(避免過多的油脂,限鹽),合適的身體鍛鍊,戒菸,不酗酒,嚴格控制高血壓和高血糖。否則,斑塊狹窄容易不斷加重,即使做了支架或者手術,也更容易
發布於 2023-03-06 02:56
0評論