骨质疏松脊柱压缩骨折新鲜和陈旧性的如何鉴别？

目的 随着我国老龄化社会的发展，老年人骨质疏松性脊柱压缩性骨折的发病率越来越高，老年人骨质疏松性脊柱压缩性骨折的诊断和治疗也越来越受到重视。本讲座的目的是分析如何通过病史、X线、CT和MRI来鉴别老年患者的骨质疏松性脊柱压缩性骨折是新鲜的还是陈旧的。
方法 2006年4月至2010年8月，在门诊和住院部诊断和治疗的骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者共107人，男性35人，女性73人，年龄72岁。所有患者在门诊都被问及任何明显的原因，如：跌倒史、弯腰时用力、打喷嚏、抬花盆等重物。询问脊柱疼痛的性质，如改变体位时的疼痛：坐着时的疼痛、站着时的疼痛或躺着时的疼痛。还记录了是否有腹胀的情况。所有病人都接受了适当部位的X射线正面和侧面检查，CT和MRI脂肪抑制成像。通过对X线平片明显的椎体压缩性骨折进行CT和MRI脂质抑制成像，确定骨折是新鲜的还是陈旧的。
结果 本组107名患者中只有79人（73.8%）有明显的跌倒原因，28人（26.2%）没有找到任何原因。有41例单独的腰椎压缩性骨折，49例胸椎压缩性骨折，17例胸腰椎都有骨折。101名患者中约94%的病例在改变体位时出现脊柱疼痛，如从躺到坐或从坐到站。有28例出现腹胀的情况。都是腰椎压缩性骨折，68%的腰椎压缩性骨折。X线显示明显的椎体压缩性骨折112个椎体压缩性骨折中79个（70.5%）MRI脂质抑制图像高信号的89例是新鲜骨折。其余的椎体为陈旧性骨折。
结论 老年人骨质疏松性脊柱压缩性骨折有相当一部分没有明确的跌倒史，改变体位时出现脊柱疼痛是该病的一个临床特征。骨折的诊断除X线检查外，更重要的是要有CT、MRI抑制脂质影像，以减少漏诊和诊断骨折的新旧程度。