上海仁济医院风湿病科吕良敬
强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病。如未正规治疗，会引起脊柱关节融合、肢体残疾，严重影响患者生活，故曾被称为“不死的癌症”。但是现在随着医疗科技的发展和进步，强直性脊柱炎患者通过早期诊断、早期治疗，规律随访，能够达到“无病”状态生存，即以少量药物控制，使病情缓解、稳定，而不会进展至残疾。
强直性脊柱炎主要累及骶髂关节、脊柱等负责躯体活动的主要关节。对于患者来说，尤其是病情稳定后，运动锻炼的重要性不亚于药物治疗。规律运动和锻炼可以缓解疾病症状、防止脊柱和关节残疾，增强肌肉力量、增加胸廓活动度，提高生活质量，是强直性脊柱炎整个治疗的重要部分。
一般来说，加强背部和颈部力量的锻炼有助于维持和改善身体姿态。深呼吸和有氧运动有助于保持胸廓的弹性。
但是运动项目、强度和时间应该因病程和受累部位的不同而有差异。
如病程比较长，已出现了驼背、脊柱平直、扩胸受限等情况时，应强调背部运动，扩胸运动，且因脊柱活动度差，而易于合并骨质疏松，要避免冲撞性剧烈运动。
而病程较短、关节和脊柱活动度比较好的患者，可行一些休闲运动，如做广播体操、游泳和打太极等。
游泳是一项很有益的运动,在水中身体平卧时由于浮力抵消了重力的作用,所有的关节和肌肉都能得到锻炼,应尽可能用多样的方式划水。最好避免剧烈运动及高强度的运动,如打网球、篮球、乒乓球等。做何种运动都要穿带有缓冲作用鞋垫的训练鞋,有助于减轻对关节的创伤。
另外，运动的持续性比运动的强度高低更重要。一般而言，中等强度运动（2-4小时/周）比不运动及高强度运动（>10小时/周）更理想，每周5次、每次至少30分钟的运动是较为合理的安排。
一旦确诊强直性脊柱炎，患者今后日常的坐、立及卧姿变得更加重要。首先，要保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，不要长时间采用一种姿势，适当变换体位，维持脊柱正常生理曲度，预防脊柱畸形。
其次，睡觉时尽量睡硬板床，采用仰卧或俯卧位，避免侧卧，特别是屈腿侧卧位。虽然屈曲位可减轻疼痛，但易导致脊柱驼背畸形。若有颈椎受累，应低枕或去枕平卧，防止颈椎反弓畸形。若用枕头，尽可能低，能保持正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度。
第三，站立时要抬头、挺胸、收腹，必要时可背靠墙站立以保持良好姿势。
坐位时应直背硬靠椅，上身保持挺直，髋膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙发，避免弯腰过久引起脊柱畸形。
对于强直性脊柱炎患者来说，规范合理运动的重要性不亚于药物治疗。长期严格的药物治疗和运动锻炼能够使得患者保持良好的关节功能，延缓疾病的进展，避免关节畸形和脊柱强直，避免手术治疗。另外，已有研究表明，运动能明显提高患者的社交自信，改善情绪。希望各位患者能够通过运动找回自信，以更加积极的姿态回归正常生活！
本微信平台历史消息曾发布一套“强直性脊柱关节炎日常康复锻炼操”的视频（2015年2月17日），该视频可以指导强直性脊柱关节炎患者进行科学合理的锻炼，改善关节功能。各位患者可以关注、学习。（源于2015-05-26 吕良敬 王苏丽 风湿免疫病医患交流平台 风湿免疫病医患交流平台
微信号luliangjing920）
