服用核苷类药物如何发现耐药

　　服用核苷类药物警惕病毒耐药的发生患者常规服用核苷类似物抗病毒药物，建议患者每三个月检查一次肝功能和病毒指数，如果发现肝功能异常，要警惕病毒耐药的发生，及时检查HBVDNA，目前最新的检测值可以精确到50COPY/ML。如患者因为耐药，病毒会发生再激活，病毒指数逐渐上升，最初不一定会有肝功能的异常、或者仅有轻度的转氨酶的升高，这时候要及时监测耐药位点，加用或者换用可以覆盖该耐药位点的核苷类似物药物。
　　肝功能显著异常的需要及时加用保肝药物，必要时静脉使用保肝药物，会获得较好的疗效。

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服用核苷（酸）类药物时，怎么能发现是否耐药了？

当前有相当多的患者服用核苷（酸）类药物治疗慢性乙肝或乙肝肝硬化，但有些患者了解到服用核苷（酸）类药物有耐药的可能就惶惶不可终日。其实正规、合理的应用这些药物，发生耐药的机会还是很少的。但如果不规律用药、随意换药或停药，则是容易诱发耐药的。如何发现是否耐药呢？在病毒控制很好的患者中，只要检测HBVDNA就可以了。如果用高精度的检测方法均检测不到HBVDNA，那说明没有耐药，若再次检测到了，就要高度

发布于 2022-09-25 00:46

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"治疗乙型肝炎的核苷类似物的耐药性 "到底是什么意思？

一、患者服用某种核苷类药物发生耐药后，会有哪些表现？服用核苷类似物发生耐药后，在身体的表现有一定的时间顺序。首先出现的是病毒量增长：这时除了病毒载量升高外患者不会有不舒服的感觉、肝功能的指标也是正常的。病毒载量升高有两种情况：一种是病毒一直是阴性/检测不到、此时转为阳性/检测到有数值；还有一种是病毒一直可以检测得到，此时的数量有明显升高。如果病毒载量升高后持续一段时间、随后可能出现转氨酶升高，甚

发布于 2022-12-19 00:40

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治疗乙肝核苷类药物有哪些

①拉米夫定(lamivudine)：每日1次口服100mg拉米夫定可明显抑制HBVDNA水平。慢性乙型肝炎伴明显肝纤维化和代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗3年可延缓疾病进展、降低肝功能失代偿及HCC的发生率。失代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗后也能改善肝功能，延长生存期。拉米夫定不良反应发生率低，安全性类似安慰剂。随治疗时间延长，病毒耐药突变的发生率增高(第1年、2年、3年、4年分别为14%、38%

发布于 2023-04-04 03:24

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使用核苷类药物治疗的患者如何安全地停药？

核苷类药物是目前抗乙肝病毒的重要用药之一，它的优点是应用方便，每天口服一片，不良反应少，几乎没什么禁忌症，而且抑制病毒的活性很强，能较快改善病情，容易被患者接受。不过核苷类也有突出的缺点，就是停药复发率高，需要长期用药，而长期用药又可能发生耐药，从而影响疗效。这些年，随着我国慢乙肝抗病毒治疗的普及，越来越多的患者接受了核苷类药物的治疗，他们正面临这类药物在使用中出现的“好上不好下”的问题。核苷类

发布于 2022-12-08 19:12

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什么时候可以停止使用核苷类似物？

随着抗病毒治疗的普及，慢乙肝病情管理控制的改善，患者对治疗的要求也逐渐提高。越来越多的人希望通过有限疗程治疗慢乙肝，而不是终身服药。权威调查结果显示，在服用核苷类药物的患者中，超过90％渴望停药。根据目前的治疗指南，服用核苷类药物的患者，如果出现了e抗原血清学转换，并且经过较长的巩固治疗，可尝试停药。临床上能达到这一停药标准的患者较少。总体而言，各类核苷类药物治疗1年出现e抗原转换的几率不超过四

发布于 2022-12-07 22:17

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核苷（酸）类似物抗性的常用术语是什么？

在核苷（酸）类似物治疗慢乙肝过程中，耐药是一个极为重要的问题，在长期甚至是终身的核苷（酸）类似物治疗期间，病友始终会面临耐药问题。学习、了解一些相关的知识，有助加强与医生的沟通，以便预防或及早发现、处理耐药问题。对于复杂的医学问题，医生们往往会用高度概括的专业术语来描述，掌握了这些术语能帮助病友更好的了解自己的病情，在就诊时或是参加一些医学教育时也更容易“跟得上节奏”。耐药表现相关术语：耐药最早

发布于 2022-09-25 01:11

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核苷(酸)类似物常见耐药变异位点是什么？

1、与拉米夫定耐药相关的变异：在LAM治疗过程中可选择性地出现逆转录酶基因变异，包括C区的rtM204I／V／S伴或不伴B区的rtLl80M、rtVl73L。体外实验证实LAM耐药变异可使病毒对其敏感性降低至少100倍，甚至大于1000倍。2、与阿德福韦酯耐药相关的变异：ADV耐药与逆转录酶B区rtA181T／V、D区rtN236T变异有关。有研究显示，位于C、D问区的rtV214A或rtQ21

发布于 2022-09-25 01:48

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核苷和核苷类似物对后代有影响吗？

目前投放市场的核苷类抗病毒药物，有拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯和替比夫定四种，前三种药物属于妊娠C类药品，只有替比夫定属于B类。妊娠C类药物在进行遗传毒性研究时发现，有一定的致突变作用，可能会诱导染色体畸变；在进行生殖毒性研究时，大剂量使用有一定的胚胎毒性和胚胎畸形作用。核苷类抗病毒药物对于发育中的人类胚胎的危险性尚不明确，所以使用核苷类药物的育龄妇女要采取有效的避孕措施。由于乳汁中可能含有药

发布于 2022-09-25 01:20

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口服核苷（酸）类抗病毒药物的预防措施

目前公认的已在国内上市的抗病毒药物主要有两大类，一类是核苷（酸）类，一类是干扰素。两药均可不同程度地抑制乙肝病毒的复制，但也各有利弊。核苷（酸）类抗病毒药物以其抑制病毒迅速，抗病毒作用强，只需口服，通常是一天一粒，非常方便，不良反应很小，费用相对低等特点，一经上市，就受到医生和患者的普遍认可。但它的缺点也是比较突出的，如需要长期使用，即没有固定的疗程，而且可能出现耐药的问题，也应引起大家足够重视

发布于 2022-09-25 03:30

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干扰素和核苷类药物联合治疗能提高疗效吗？

有些患者听说，核苷类药物有直接抗病毒作用，疗效快；干扰素主要是免疫调节，作用持久，因此不禁想，如果联合治疗，岂不是取长补短？事实上，医学家们也有相似的判断，并且在不断的探索后得到了肯定的答案。两类抗乙肝病毒药的机制可互补：慢乙肝治疗的关键是抗病毒治疗，抗病毒药目前有两机制完全不同的药物：干扰素和核苷类药物。核苷类药直接抑制病毒，能较快的降低血清病毒学水平，从而缓和病情；但这类药物无提升免疫的作用

发布于 2022-09-25 01:30

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