发布于 2023-03-29 03:56

  腰椎间盘突出症患者腰背肌的锻炼主要为后伸脊柱的锻炼,包括仰卧位进行的拱桥式、三(五)点支撑式及俯卧位进行的头胸后伸法、飞燕点水式等方法。腹肌的锻炼主要为前屈脊柱的锻炼,包括仰卧位进行的仰卧起坐法、拱桥功及其他类似锻炼方法。

  五点支撑拱桥式

  臀及下肢肌的锻炼包括弓步压腿法,俯卧位进行的抬腿功

  稳定与保护腰椎的作用腰椎问盘突出破坏了腰椎的内在性稳定因素,腰痛活动受限及佩戴腰围等尚可使腰部肌肉萎缩无力而降低腰椎的外在性稳定因素。通过功能锻炼、可增加腰腹肌肌力及肌耐力,加强腰椎的外在稳定性,围绕腰椎形成一条强有力的肌性腰围,有直接保护腰椎的作用;另外腹肌收缩能够升高腹内压,从而形成圆筒形肌性空腔管,传导部分重力,减轻腰椎负荷资料显示腹内压能减轻第5腰椎至第1骶椎30%的负荷。

  缓解肌肉紧张痉挛.减轻疼痛,降低腰椎负荷腰椎内在稳定因素。椎问盘的损伤.可引起外在稳定因素腰背肌的功能代偿性增强,表现为肌肉的紧张痉挛;另外突出产生腰痛,可引起自我疼痛保护性肌紧张痉挛。肌肉紧张痉挛可加重疼痛,还能增大腰椎负荷而不利于突出物的回纳及损伤的修复。合理的肌肉放松锻炼,能够缓解肌肉紧张痉挛,减轻疼痛,降低腰椎负荷。同时其精神放松作用,能够影响内源性吗啡样物质传导和抑制疼痛的机制。

  改善局部血液循环,降低炎性致痛物及代谢产物的蓄积,加速损伤修复。损伤可引起局部炎性致痛物组织胺、缓激肽、前列腺素等的浓度升高;肌肉痉挛缺血又可引起代谢产物的蓄积,既可加重疼痛,又不利于损伤的修复。功能锻炼可使血液循环加速,大量血液流向肌肉.血流发生明显地重新分布,有助于稀释致痛物质的浓度,又能带走致痛物质,加速代谢产物的排泄,促使局部肿胀吸收及神经肌肉活动功能恢复。有资料显示功能锻炼能够明显增多肌肉内扩张的毛细血管网。

  预防与缓解神经根、硬脊膜粘连。腰椎间盘突出神经根受压及局部无菌性炎性反应,于后期可形成神经根甚至硬脊膜粘连。在手术治疗后摘取椎问盘部位的神经根及椎板切除后硬脊膜的暴露部分也常有粘连与瘢痕。合理的功能锻炼能够使神经根、硬脊膜有适当的被动性上下移动,从而预防或缓解神经根、硬脊膜粘连,减轻或消除由之引起的疼痛

  改善腰椎功能,纠正腰椎畸形腰椎间盘突出压迫神经根可引起神经根性疼痛,为了减轻疼痛,逃避压迫,自我保护性地形成腰椎侧弯、腰椎生理曲度变浅及后弓等畸形,从而破坏了腰椎的平衡,影响了腰椎的活动功能。

  腰椎保护性姿势的维持,需要部分腰背肌功能代偿性增强,即肌紧张痉挛,长时间的肌紧张痉挛又会加重腰椎畸形。肌肉放松锻炼可以缓解肌紧张痉挛,减轻腰椎琦形;改善关节功能的锻炼可以改善腰椎的活动度,纠正腰椎畸形。

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腰背肌功能锻炼,主要是加强腰背伸肌锻炼,最常用的是仰卧位拱桥式锻炼和俯卧位的飞燕式锻炼,锻炼可早晚各做1次,每次做20~30下,持续时间是10-15分钟,动作的要点是每一步动作要缓慢,使腰背部肌肉保持紧张和收缩状态,先缓慢的抬高,当动作到最高点的位置时要保持2-4秒钟不动,然后再缓慢的恢复到平卧位或者俯卧位。
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现代社会长时间的伏案工作,躺在床上看电视、手机等不正确的姿态,使得腰背部肌肉长期处于异常力学状态,年轻人群的腰背部疼痛劳损症状也非常普遍。对于只有腰背部、骶髂关节周围软组织疼痛,而不合并下肢放射痛、麻木症状者,即便影像学检查有轻微椎间盘突出的表现,其病因仍多为腰背部肌肉的慢性劳损。加强腰背部肌肉的锻炼,有助于维持和增强腰椎的稳定性,延缓劳损退变的进程,可有效地预防急慢性腰部损伤和疼痛的发生。现总
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1、五点式腰背肌锻炼法。2、三点式腰背肌锻炼法。3、四点式腰背肌锻炼法。4、5、6、飞燕式腰背肌锻炼法
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腰背疼痛是门诊骨科病人的常见主诉。就诊完毕,医生常常会要求病人行腰背肌功能锻炼。那么什么是腰背肌锻炼,为什么腰背肌的锻炼很重要?腰背肌是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强项腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。这对于曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症,而目前处于缓解期的病人,防止病情的复发
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注意事项:1、三、四、五点方法中背部及臀部慢慢抬起,过程约2-3秒,维持2-3秒,缓慢放下约2-3秒,每组20个,每次20-30分钟,每天2次。并以腰背肌不引起疼痛为原则,如锻炼时或锻炼后出现酸痛不适,即停止锻炼。2、刚开始锻炼者可从五点法做起。锻炼必须循序渐进。3、燕子飞锻炼与上相同。4、三点法不适宜老年患者及颈椎疾病患者。
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