經睫狀體激光光凝術(CTCP)是一種新型的睫狀體破壞術,目前被認為是治療難治性青光眼的有效方法。難治性青光眼是指各種類型的青光眼患者,他們的眼壓無法用最廣泛的降眼壓藥物來控制,也無法用抗青光眼手術來控制眼壓。這種激光一般用於難治性和視力差的晚期青光眼患者,但我們目前正在嘗試將睫狀體激光作為某些類型的青光眼的初始手術治療,這些類型的青光眼常規手術治療預計不會有效,如青少年青光眼、新生血管性青光眼和繼發性硅油眼的青光眼。
經鞏膜睫狀體激光光凝術降低眼壓的效果比較肯定,幾乎所有患者在術後第二天眼壓就有所下降,之後眼壓可進一步下降,多數患者在2周左右眼壓逐漸穩定,但也有部分患者對治療不敏感,需要多次治療。男性、青壯年、類型為新生血管性或創傷性的患者效果較差,很可能需要重複治療。
這種治療存在風險,即有些病人會出現以下情況。
1、麻醉意外
2、心血管意外
3、感染
4、前房出血
5、前房的炎症反應
6、視力下降
7。白內障加重
8、睫狀體脈絡膜脫離、視網膜脫離
9、眼壓低、眼球萎縮、交感神經性葡萄膜炎
10、結膜充血和水腫、鞏膜變薄等。
特別值得注意的是視力下降的風險,大約10個病人中有1-2個發生這種情況,因此我們一般不對視力超過0.3的病人進行這種治療。然而,某些類型的青光眼患者儘管視力良好,但常規小梁切除術的失敗率卻很高,患者明確表示不願意嘗試常規治療;我們也曾對這部分患者採用睫狀體激光治療,未見嚴重併發症,大多數患者的治療效果令人滿意。
這種治療需要在球后麻醉下進行,手術過程中沒有明顯的不適感,但麻醉藥效消失後數小時可能會出現明顯的眼痛並伴有頭痛,這些都是激光破壞睫狀體的反應,屬於正常現象,可以通過口服去勢片緩解。這些都是對激光破壞睫狀體的正常反應,可以通過口服止痛片來緩解。明顯的頭痛持續3-5小時後消失。術後結膜充血(即眼睛發紅)也是正常的,持續約10天后逐漸消失。有些患者在受到刺激後,結膜血管會增厚充血,這種情況引起的眼紅可能不會消失。
睫狀體激光是治療青光眼的 "終極武器",使用這種治療方法的前提是已經嘗試了各種治療方法,但都未能控制眼壓,但這並不意味著睫狀體激光可以控制所有患者的眼壓,也就是說,有些人無法用睫狀體激光控制眼壓。如果睫狀體激光不能控制眼壓,但病人仍有視力,那麼在醫學上要找到其他控制眼壓的方法是相當困難的,病人最終可能會失去視力。
術後常規用藥包括:
1.百多邦(1%醋酸潑尼松龍) 治療當天每2小時一次,第二天改為4次/天,連續7天;此後改為3次/天,連續7天
2.阿托品滴劑:3次/天,共14天
用藥須知。
1.上述兩種眼藥用於激光治療的眼睛,不用於未經激光治療的眼睛。
2.術前用於降低眼壓的眼藥,術後需繼續使用,眼壓降至正常後再停藥。
3、對於非激光眼,繼續使用其他醫生開出的藥物。
4.所有的眼藥水,在晚上睡覺時不需要。
患者必須定期複診,複診時間為術後第一天、1周、2周、1個月、3個月、6個月、9個月和1年。此後,可每6個月複診一次。在每次隨訪中,需要檢查視力、眼壓和前節,並根據情況決定進一步的處理。