介入栓塞手術越來越受到病人的歡迎,因為它不需要開顱手術,創傷小,痛苦少。那麼,腦動脈瘤介入手術是如何進行的呢?
首先,認識一下彈簧圈,這是介入手術的必備工具。它是一種質地柔軟的鉑金絲,有幾種不同直徑、長度和形狀的尺寸,適用於不同形狀和大小的腦動脈瘤。彈簧線圈連接在一個超過一米長的金屬推杆上。
圖6 彈簧線圈
在介入栓塞手術中,這個推杆可以將彈簧線圈的前端推入動脈瘤腔。當彈簧圈穩定在動脈瘤腔內時,推杆和彈簧圈之間的連接通過電力、液壓或機械牽引的方式被釋放,這個過程稱為彈簧圈脫鉤。如果在彈簧線圈脫鉤前發現其形狀和大小與動脈瘤不匹配,可以隨時用推杆收回該線圈,並換上另一個更合適的線圈。然後,被釋放的線圈將留在動脈瘤腔內,不能被收回。然後,推杆被抽出,下一個線圈被送入,直到動脈瘤腔被填滿。用彈簧圈填充動脈瘤的過程類似於用石頭裝盒子的過程;盒子是滿的,但石頭之間仍有空隙。通過在機體內立即形成血凝塊。一般來說,一個有密集栓塞的動脈瘤中會有20-30%的彈簧圈總體積,其餘的體積被血栓佔據。我們所說的密集栓塞是指在術後腦血管造影中完全看不到動脈瘤,這意味著血流不能進入動脈瘤,從而防止動脈瘤出血。
有人會問,介入栓塞術後動脈瘤不是照樣存在嗎?事實上,腦動脈瘤並不是通常所說的腫瘤,而只是血管壁上的一個 "凸起",我們栓塞手術的目的不是要切除這個 "凸起",而是要把它填滿,使血流不再進入這個 "凸起"。我們栓塞手術的目的不是去除這個 "鼓包",而是把它填滿,使血流不再進入這個 "鼓包"。即使在開顱手術中,"隆起 "也不會被切除,而是用一個特殊的鉗子將其封閉。手術後,動脈瘤仍然存在,但只要它與血流隔絕,就不會破裂和出血。
介入治療的過程最終是一個導管治療的過程,常規途徑如下:通過一側的股動脈穿刺置入一根粗導管,即導引導管,導引導管通過腹主動脈和胸主動脈進入長動脈瘤的腦動脈(動脈瘤攜帶動脈)。然後通過這根粗導管將微導管(頭端不比縫紉線粗多少的細導管)送入動脈瘤承載動脈,在微導絲的引導下,將微導管的頭端小心地送入動脈瘤的管腔,通過它完成前面所述的彈簧圈的輸送和填充。
圖7 腦動脈瘤介入栓塞術示意圖
由於介入手術是操縱各種導管在體內蜿蜒曲折的血管中穿行,到達病變部位,所以我們介入醫生也稱自己為 "管道工"。
腦動脈瘤介入手術是如何進行的?
發布於 2022-10-20 04:44
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