腦動脈瘤介入手術是如何進行的？

介入栓塞手術越來越受到病人的歡迎，因為它不需要開顱手術，創傷小，痛苦少。那麼，腦動脈瘤介入手術是如何進行的呢？
首先，認識一下彈簧圈，這是介入手術的必備工具。它是一種質地柔軟的鉑金絲，有幾種不同直徑、長度和形狀的尺寸，適用於不同形狀和大小的腦動脈瘤。彈簧線圈連接在一個超過一米長的金屬推杆上。
圖6 彈簧線圈
在介入栓塞手術中，這個推杆可以將彈簧線圈的前端推入動脈瘤腔。當彈簧圈穩定在動脈瘤腔內時，推杆和彈簧圈之間的連接通過電力、液壓或機械牽引的方式被釋放，這個過程稱為彈簧圈脫鉤。如果在彈簧線圈脫鉤前發現其形狀和大小與動脈瘤不匹配，可以隨時用推杆收回該線圈，並換上另一個更合適的線圈。然後，被釋放的線圈將留在動脈瘤腔內，不能被收回。然後，推杆被抽出，下一個線圈被送入，直到動脈瘤腔被填滿。用彈簧圈填充動脈瘤的過程類似於用石頭裝盒子的過程；盒子是滿的，但石頭之間仍有空隙。通過在機體內立即形成血凝塊。一般來說，一個有密集栓塞的動脈瘤中會有20-30%的彈簧圈總體積，其餘的體積被血栓佔據。我們所說的密集栓塞是指在術後腦血管造影中完全看不到動脈瘤，這意味著血流不能進入動脈瘤，從而防止動脈瘤出血。
有人會問，介入栓塞術後動脈瘤不是照樣存在嗎？事實上，腦動脈瘤並不是通常所說的腫瘤，而只是血管壁上的一個 "凸起"，我們栓塞手術的目的不是要切除這個 "凸起"，而是要把它填滿，使血流不再進入這個 "凸起"。我們栓塞手術的目的不是去除這個 "鼓包"，而是把它填滿，使血流不再進入這個 "鼓包"。即使在開顱手術中，"隆起 "也不會被切除，而是用一個特殊的鉗子將其封閉。手術後，動脈瘤仍然存在，但只要它與血流隔絕，就不會破裂和出血。
介入治療的過程最終是一個導管治療的過程，常規途徑如下：通過一側的股動脈穿刺置入一根粗導管，即導引導管，導引導管通過腹主動脈和胸主動脈進入長動脈瘤的腦動脈（動脈瘤攜帶動脈）。然後通過這根粗導管將微導管（頭端不比縫紉線粗多少的細導管）送入動脈瘤承載動脈，在微導絲的引導下，將微導管的頭端小心地送入動脈瘤的管腔，通過它完成前面所述的彈簧圈的輸送和填充。
圖7 腦動脈瘤介入栓塞術示意圖
由於介入手術是操縱各種導管在體內蜿蜒曲折的血管中穿行，到達病變部位，所以我們介入醫生也稱自己為 "管道工"。