骨質疏鬆脊柱壓縮骨折新鮮和陳舊性的如何鑑別？

目的 隨著我國老齡化社會的發展，老年人骨質疏鬆性脊柱壓縮性骨折的發病率越來越高，老年人骨質疏鬆性脊柱壓縮性骨折的診斷和治療也越來越受到重視。本講座的目的是分析如何通過病史、X線、CT和MRI來鑑別老年患者的骨質疏鬆性脊柱壓縮性骨折是新鮮的還是陳舊的。
方法 2006年4月至2010年8月，在門診和住院部診斷和治療的骨質疏鬆性脊柱壓縮性骨折患者共107人，男性35人，女性73人，年齡72歲。所有患者在門診都被問及任何明顯的原因，如：跌倒史、彎腰時用力、打噴嚏、抬花盆等重物。詢問脊柱疼痛的性質，如改變體位時的疼痛：坐著時的疼痛、站著時的疼痛或躺著時的疼痛。還記錄了是否有腹脹的情況。所有病人都接受了適當部位的X射線正面和側面檢查，CT和MRI脂肪抑制成像。通過對X線平片明顯的椎體壓縮性骨折進行CT和MRI脂質抑制成像，確定骨折是新鮮的還是陳舊的。
結果 本組107名患者中只有79人（73.8%）有明顯的跌倒原因，28人（26.2%）沒有找到任何原因。有41例單獨的腰椎壓縮性骨折，49例胸椎壓縮性骨折，17例胸腰椎都有骨折。101名患者中約94%的病例在改變體位時出現脊柱疼痛，如從躺到坐或從坐到站。有28例出現腹脹的情況。都是腰椎壓縮性骨折，68%的腰椎壓縮性骨折。X線顯示明顯的椎體壓縮性骨折112個椎體壓縮性骨折中79個（70.5%）MRI脂質抑制圖像高信號的89例是新鮮骨折。其餘的椎體為陳舊性骨折。
結論 老年人骨質疏鬆性脊柱壓縮性骨折有相當一部分沒有明確的跌倒史，改變體位時出現脊柱疼痛是該病的一個臨床特徵。骨折的診斷除X線檢查外，更重要的是要有CT、MRI抑制脂質影像，以減少漏診和診斷骨折的新舊程度。