根據發表在《柳葉刀》醫學雜誌(Lancet. 2004;363:1486-1487, 1491-1502)上的一項隨機對照試驗,無症狀、高風險的頸動脈狹窄患者可能從頸動脈內膜切除術(CEA)中獲益。
"我們的試驗表明,對於一些嚴重頸動脈狹窄的患者來說,立即手術是最好的選擇,"第一作者、英國倫敦聖喬治醫院的Alison Halliday在一份新聞稿中說,"這種方法有多重要,取決於獲得的好處能持續多久,所以我們將對這些患者再進行5年的跟蹤調查。"他們承認,對沒有中風或短暫性缺血的頸動脈狹窄患者是否進行CEA是有爭議的。
1993年至2003年期間,30個國家126家醫院的3120名患者被隨機分配到CEA或藥物治療(包括抗高血壓藥、抗凝血藥和降脂藥),然後前瞻性地隨訪5年,平均隨訪時間為3.4年。手術後30天內發生中風或死亡的風險為3.1%;對於接受手術的75歲以下患者,5年的中風風險為6.4%;藥物治療的風險為11.8%(P < .0001)。儘管這些結果表明,CEA可以降低高危無症狀患者的風險,但作者警告說,如果手術本身不是由專家完成,就會有中風的風險。
附帶評論的作者,加拿大安大略省約翰-羅伯特研究所的亨利-巴尼特研究了一些早期試驗的結果,並討論了決定是用手術還是藥物來治療頸動脈狹窄的因素。"他說:"雖然仍有問題,但應祝賀這些研究人員完成了一項出色的工作,"但如果頸動脈外科醫生不夠熟練,該方法會很快成為中風的危險因素"。
頸動脈內膜切除術是甚麼?
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