骨纖維異樣增殖症的X線檢查，單發性骨纖維異樣增殖症病變在髓腔內長管狀骨的幹骺端或骨幹，中心位或偏心位，病變部位表現為模糊的髓腔內放射透明(低密度)區，被形容為“磨砂玻璃狀”。可見不規則的骨紋理，骨質有不同程度的擴張，骨皮質變薄，病變區與正常骨質間界線明顯。可看到反應性硬化緣，無骨膜反應。病變部位在股骨頸或股骨上端可發生鐮刀狀變形，稱為“牧羊杖”畸形。
脊柱的病變界限清楚，膨脹，X線有低密度區，內部呈分隔狀或條紋狀，可因病理性骨折而塌陷。侷限性病變僅發生在幹骺端，如股骨近端、幹骺端，廣泛性病變常侵犯長骨的一端與大部分骨幹，骨質向外明顯突出，骨皮質薄厚不均，或向一側彎曲變形，如發生在脛骨骨幹。發生病理性骨折後骨膜產生新生骨，使骨皮質增厚硬化。病變很少侵犯骨骺軟骨，僅在骺線閉合後，才侵入骨端。
手骨也很少單獨侵及，常在瀰漫整個上肢時波及手骨。其X線可見掌骨和指骨瀰漫性膨脹(有時是長度增長)，這種改變可以波及掌骨骨骺和腕骨。
